Σε νέες "περιπέτειες" οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ

Άρδην αλλάζουν όσα γνώριζαν μέχρι σήμερα οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ, τόσο για τις επισκέψεις στους ιδιώτες γιατρούς του Οργανισμού, όσο και για τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων και τις νοσηλείες σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές.

Capital.gr

Τα πάνω κάτω φέρνει πιο συγκεκριμένα η υπουργική απόφαση που φέρει την υπογραφή του αναπλ. υπουργού Υγείας Παύλου Πολάκη, σύμφωνα με την οποία ήδη από σήμερα ισχύουν νέοι αυστηροί κανόνες και πλαφόν στις παροχές προς τους ασφαλισμένους.

Έτσι για να λάβουν οι ασφαλισμένοι παραπεμπτικό για διαγνωστική εξέταση που κοστίζει πάνω από 90 ευρώ, που από την ηγεσία του ΕΟΠΥΥ θεωρείται διαγνωστική εξέταση "ψηλού κόστους", θα πρέπει ο αρμόδιος γιατρός να δώσει πρώτα "εξηγήσεις" στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, δηλαδή να τεκμηριώσει για ποιους λόγους καθίσταται αναγκαία η διενέργεια της εξέτασης.

Η απόφαση αυτή ανοίγει τον ασκό του Αιόλου για τα διαγνωστικά κέντρα, που προειδοποιούν πως οι ασφαλισμένοι θα βρεθούν να πληρώνουν από την τσέπη τους διαγνωστικές εξετάσεις που δεν θα μπορέσουν να δικαιολογούν οι γιατροί. 

Γιατί μπαίνει τόσο αυστηρό όριο; Σύμφωνα με τις μέχρι τώρα πληροφορίες, για τους δύο πρώτους μήνες της χρονιάς έχει υπάρξει υπέρβαση 10 εκατ. ευρώ, από τα περίπου 26 εκατ. ευρώ που είναι το μηνιαίο όριο για τα διαγνωστικά κέντρα. Στελέχη της αγοράς αναφέρουν στο Capital.gr πως αν η υπέρβαση συνεχιστεί με τον παραπάνω ρυθμό τότε είναι πολύ πιθανό να έρθουν νέα αυστηρότερα μέτρα για τα παραπεμπτικά. Το "σενάριο" είναι γνωστό, καθώς πέρσι οι απαιτήσεις των διαγνωστικών κέντρων έφτασαν στα 553 εκατ. ευρώ, με προϋπολογισμό στα 302 εκατ. ευρώ.

Οι αλλαγές εντούτοις δεν σταματούν εδώ. Όπως αναφέρεται στην απόφαση Πολάκη, μια εξέταση θα επιτρέπεται να συνταγογραφηθεί μόνο μία φορά κάθε 20 μέρες . Η επανάληψη της ίδιας εξέτασης για περισσότερες φορές μέσα στο διάστημα αυτό θα επιτρέπεται μόνο ύστερα από ενδελεχή τεκμηρίωση στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Από την απόφαση εξαιρούνται μερικές εξετάσεις, όπως η γενική αίματος, οι εξετάσεις για σάκχαρο, ουρία, Β- χοριακή κ.ά, που θα μπορούν να επαναληφθούν μετά από τέσσερις μέρες.

Ανατροπές έρχονται και στις εξετάσεις. Οι ασφαλισμένοι δεν θα μπορούν πλέον να επισκέπτονται για δύο φορές μέσα στον ίδιο μήνα γιατρό της ίδιας ειδικότητας. Επίσης, ο γιατρός δεν μπορεί να χρεώσει επίσκεψη στον ΕΟΠΥΥ για έναν ασθενή που θα επισκεφθεί στην ίδια ημέρα περισσότερους από δύο γιατρούς διαφορετικής ειδικότητας.

Ούτε στο μέτωπο των ιδιωτικών κλινικών όμως τα νέα είναι ευχάριστα. Οι ασφαλισμένοι κινδυνεύουν να μείνουν χωρίς πρόσβαση στα ιδιωτικά θεραπευτήρια, τα οποία προειδοποιούν με διακοπή των συμβάσεών τους με τον ΕΟΠΥΥ μετά την επιμονή του Οργανισμού και του υπουργείου Υγείας να παραχωρηθεί μέρος των κλινών τους στην υπηρεσία των δημόσιων νοσοκομείων. Οι τελευταίες πληροφορίες μετά τις συζητήσεις των στελεχών των κλινικών με την αρμόδια επιτροπή διαπραγμάτευσης κάνουν λόγο για παραχώρηση έως και του 40% της δυναμικής τους. Στην παραπάνω σοβαρή εμπλοκή για τη συνέχεια της συνεργασίας των κλινικών με τον ΕΟΠΥΥ έρχεται να προστεθεί η αύξηση του ΦΠΑ στα νοσήλια στο 24%.