Ανατροπή: Στον αέρα τα κουρέματα στις αποζημιώσεις των γιατρών του ΕΟΠΥΥ! Τι αποφάσισε το ΣτΕ

Τετάρτη 1 Νοέμβριος 2017

Γράφει: Δήμητρα Ευθυμιάδου 

Ανατροπή στον ΕΟΠΥΥ και στους γιατρούς φέρνει απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας.

Όπως γνωστοποιήθηκε από την Ένωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ (ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ) με απόφαση του ΣτΕ, ακυρώθηκαν αποφάσεις του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, που έγιναν το 2012 και με τις οποίες αποφασίσθηκε η μείωση τιμών ορισμένων εξετάσεων (μαγνητικών και αξονικών τομογραφιών, μικροβιολογικών, βιοχημικών, ορμονολογικών και ανοσολογικών) ως ανυπόστατες και ακυρωτέες.

Το ΣτΕ απεφάνθη ότι οι μειώσεις στις τιμές ήταν μη νόμιμες αφενός επειδή εκδόθηκαν από αναρμόδια αρχή (ΔΣ ΕΟΠΥΥ), καθώς δεν υπάρχει διάταξη, που να παρέχει τέτοια αρμοδιότητα στον ΕΟΠΥΥ, αφετέρου διότι, ενώ θεσπίζουν νέους κανόνες που αφορούν αόριστο αριθμό προσώπων και άρα είναι κανονιστικές, ουδέποτε δημοσιεύθηκαν στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

Η απόφαση αυτή φέρνει τα πάνω κάτω στον ΕΟΠΥΥ, ο οποίος ζητά από τους γιατρούς να επιστρέψουν εκατομμύρια ευρώ ως υποχρεωτική έκπτωση (claw back και rebate) στον Οργανισμό για το διάστημα 2012 -2015. Διαβάστε ΕΔΩ τι ζητά ο ΕΟΠΥΥ από τους γιατρούς και πως απάντησε ο κλάδος: «Γιατροί προς ΕΟΠΥΥ: Πληρώστε πρώτα τα χρέη σας και μετά οι συμψηφισμοί! Τι ζητούν»

Πάντως σύμφωνα με την ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ η απόφαση αυτή φέρνει άμεσες ανατροπές. Ενδεικτικά:

Από την απόφαση αύτη προκύπτουν τα εξής:

1. το ΔΣ του ΕΟΠΥΥ αποφάσισε την μείωση των τιμών του κρατικού τιμολογίου παρανόμως και χωρίς να έχει καμία τέτοια αρμοδιότητα,

2. οι αποφάσεις αυτές και οι σχετικές μειώσεις που εισήγαγαν είναι ανυπόστατες,

3. μη υφισταμένων νομίμως των μειωμένων τιμών, ισχύουν αυτοδικαίως οι τιμές του κρατικού τιμολογίου προ των επίμαχων μειώσεων,

4. εκ του λόγου αυτού οι ιατροί διατηρούν ενεργό αξίωση να αμειφθούν βάσει των τιμών του κρατικού τιμολογίου προ των επίμαχων μειώσεων,

5. πρέπει να γίνει επανυπολογισμός των οφειλών rebate και clawback για το διάστημα κατά το οποίο εφαρμόσθηκαν οι άκυρες μειωμένες τιμές ακριβώς διότι ο αρχικός υπολογισμός τους στηρίζεται σ’αυτές δηλ. σε οικονομικό υπόβαθρο που κρίθηκε παράνομο και

6. εξ αυτού του λόγου ο συμψηφισμός απαιτήσεων των ιατρών ετών 2012-2015 με χρεώσεις από clawback και rebate ετών 2013-2015, που επιχειρείται από τον ΕΟΠΥΥ, στηρίζεται σε οικονομικά μεγέθη που δεν ισχύουν πλέον και έτσι δεν μπορεί να διενεργηθεί μέχρι να γίνει νέα εκκαθάριση δηλ. επανυπολογισμός των απαιτήσεων των ιατρών και των χρεώσεων clawback–rebate επί τη βάσει των τιμών προ των παρανόμων μειώσεων.

Με την απόφαση του ΣτΕ φαίνεται πάντως όπως σημειώνει η Πρόεδρος της ΈΝΙ-ΕΟΠΥΥ Άννα Μαστοράκου οι αποφάσεις της διοίκησης του ΕΟΠΥΥ ( πλαίσιο επισκέψεων, συμψηφισμός οφειλών, παρέμβαση στον τρόπο συνταγογράφησης και ιατρικής πράξης ) θεωρούνται καταχρηστικές, «εκτός πλαισίου νομιμότητας και εξουσιοδοτικής αρμοδιότητας διότι εισάγουν νέους κανόνες δικαίου, οι οποίοι καταστρατηγούν τους όρους της υφιστάμενης σύμβασης».