Αλλάζουν από την Τετάρτη οι συμμετοχές στις διαγνωστικές εξετάσεις! Ποιοι θα έχουν μηδενική

Δήμητρα Ευθυμιάδου 8 Απριλίου 2019

Ξεκινά από την Τετάρτη 10 Απριλίου η μηδενική συμμετοχή σε διαγνωστικές εξετάσεις για μία σειρά ασθενειών. Οι νέες ελαφρύνσεις που θα αφορούν πολλούς ασθενείς, θα ενσωματωθούν στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης της ΗΔΙΚΑ ώστε να είναι άμεσα εφαρμοστέες.

Πρόκειται για μια απόφαση που είχε ανακοινωθεί από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας και είχε ενσωματωθεί στον νέο Κανονισμό Παροχών του ΕΟΠΥΥ (ΕΚΠΥ) ο οποίος όμως εφαρμόζεται σταδιακά λόγω προβλημάτων που είχαν παρουσιασθεί.

Πότε πρέπει να εκτελούνται τα παραπεμπτικά των διαγνωστικών εξετάσεων

Με βάση τις ρυθμίσεις του νέου Κανονισμού Παροχών του ΕΟΠΥΥ οι εξετάσεις πρέπει να εκτελούνται:

Α. τρεις εβδομάδες από την ημερομηνία έκδοσής τους όταν εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους (ιδιωτικά εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα)

Β. οκτώ εβδομάδες από την ημερομηνία έκδοσής τους όταν εκτελούνται σε δημόσιες δομές (Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας, Πολυιατρεία κ.λ.π.)

Οι χρόνοι αυτοί πάντως αλλά και το ίδιο το σύστημα για τις διαγνωστικές εξετάσεις αναμένεται να αλλάξει έως το τέλος του χρόνου, τουλάχιστον σύμφωνα με τις διαβεβαιώσεις του υπουργείου Υγείας που υπόσχεται όλα να γίνονται άμεσα ψηφιακά. Διαβάστε ΕΔΩ όλο το ρεπορτάζ: «Τέλος οι τυπωμένες διαγνωστικές εξετάσεις και συνταγές φαρμάκων! Τι ετοιμάζεται»

Μέχρι τότε όμως αλλάζουν άμεσα οι συμμετοχές για τους ασθενείς.

Πως διαμορφώνεται το ποσοστό συμμετοχής των ασφαλισμένων

Α. 15% επί της εκάστοτε τιμής αποζημίωσης όταν τα παραπεμπτικά εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους

Β. 5% επί της εκάστοτε τιμής αποζημίωσης για τους ασφαλισμένους που λαμβάνουν επίδομα ΕΚΑΣ όταν τα παραπεμπτικά εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους

Μηδενική συμμετοχή σε διαγνωστικές εξετάσεις

Υπάρχουν και οι ασθενείς που πλέον δεν θα καταβάλλουν καμία συμμετοχή για διαγνωστικές εξετάσεις.

Ειδικότερα προβλέπεται:

– 0% για τους ασφαλισμένους που τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους αλλά πάσχουν από Μεσογειακή Αναιμία, Δρεπανοκυτταρική νόσο, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου και είναι σε θεραπεία υποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας ή περιτοναϊκή κάθαρση ή έχουν διενεργήσει μεταμόσχευση.

– τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους αλλά έχουν πιστοποιημένη αναπηρία για οποιαδήποτε πάθηση 80% και άνω από ΚΕΠΑ.

– τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε δημόσιες δομές

Επίσης μηδενική συμμετοχή θα ισχύσει από την Τετάρτη για τους ασφαλισμένους που τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους και πάσχουν από κυστική ίνωση και σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1

– τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε ιδιώτες συμβεβλημένους παρόχους αλλά είναι ακρωτηριασμένοι που λαμβάνουν το εξωιδρυματικό επίδομα με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω.

– τα παραπεμπτικά τους εκτελούνται σε δημόσιες δομές παροχής υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας του ΕΣΥ καθώς και των πανεπιστημιακών και στρατιωτικών νοσοκομείων.

Αντιδράσεις από εργαστηριακούς γιατρούς

Πάντως με την ενημέρωση από την ΗΔΙΚΑ και το σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, έχουν ξεκινήσει ήδη οι αντιδράσεις στον ιατρικό κόσμο. Και αυτό διότι ναι μεν εντάχθηκαν περισσότεροι ασθενείς στη μηδενική συμμετοχή, από την άλλη όμως δεν αυξήθηκε η συνολική δαπάνη στον ΕΟΠΥΥ.

Κάτι που σημαίνει πως με την υπέρβαση της δαπάνης που έχει προυπολογισθεί, τη διαφορά θα πληρώσουν με τη μορφή του Clawback τα εργαστήρια και τα διαγνωστικά κέντρα.