Επιστολή προς τον τομέα Υγείας της Νέας Δημοκρατίας απο τον Συν.Εργασ.Ια

Συνδεσμος Εργαστηριακων Ιατρων ΣΥΝ.ΕΡΓΑΣ.ΙΑ

May 28, 2019

Προς τον τομέα Υγείας της Νεας Δημοκρατιας

κ Βασίλη Οικονόμου και Ιάσονα Φωτήλα

28-5-2019

ΘΕΜΑ: ΘΕΣΗ ΤΗΣ ΝΕΑΣ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΤΟΥ CLAWBACK

Ο σύνδεσμος εκπροσωπεί τους ιδιώτες εργαστηριακούς ιατρούς με δικό τους εργαστήριο και εργαστήρια που το >51% κατέχουν εργαστηριακοί ιατροί.

Όπως γνωρίζετε με συμμετοχή ανω του 95% των ιδιωτικών διαγνωστικών εργαστηρίων και Κλινικοεργαστηριακών ιατρών και με την στήριξη όλων των Ιατρικών συλλόγων της χώρας και του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου πραγματοποιήθηκε τριημερη (22 εως 25/5/19) απεργια και κλείσιμο των διαγνωστικών μονάδων που εξυπηρετούν το 95% των ασθενών που χρειάζονται Πρωτοβάθμια περίθαλψη. Ο λογος ηταν η επιβολή του ληστρικου μετρου του clawback.

Συγκεκριμένα ζητάμε:

Α. Κατάργηση του μέτρου του clawback

Επειδή έχει φτάσει σε απαγορευτικά υψηλα επίπεδα (πχ 20% στις μικροβιολογικές, 31% στις αξονικες/μαγνητικες, 30% στους U/S) 

Επειδή η εφαρμογή του αθροιστικά με τα μετρα των ασφαλιστικών τιμων (50%) και rebate (πχ 10%) καθως και με τις περικοπες για το cb2013-2015 (15%) καταληγει στο να πληρωνομαστε με 30% των τιμων ΦΕΚ

Επειδή 30% των τιμων ΦΕΚ είναι μονο τα υλικα των μικροβιολογικών και δεν μενει τιποτα για λειτουργικά, αποσβέσεις, μισθους προσωπικού και αμοιβες δικες μας.

Επειδή αυτή την στιγμη καλύπτουμε από τα εσοδα της ιδιωτικής μας πελατείας την ζημια από την εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ

Επειδή από οικονομοτεχνική μελέτη που έχουμε κάνει έχουμε δει ότι το «σύστημα» βγάζει ζημιά αν δουλέψει με clawback >10% ή με συμμετοχή ασφαλισμένου <15% και αυτή την στιγμή αυτό γίνεται.

Επειδή οι μειωμένες συμμετοχές, οι πανάκριβες νεες εξετάσεις που εχουν μπει στον κλειστό προϋπολογισμό και η μείωση του προϋπολογισμού είναι μαθηματικά βέβαιο ότι θα αυξήσουν το clawback to 2019

Β. Κατάργηση (απαλοιφή) του cb 2013-2015

Επειδή έχει υπολογιστεί με παράνομο τρόπο και ληφθεί καταχρηστικά από τον ΕΟΠΥΥ η de facto αποδοχή του συμψηφισμού με την αφαίρεση κάθε δυνατότητος διεκδικήσεως των οφειλομένων δια οποιουδήποτε ενδίκου μέσου που έχει ήδη ασκηθεί και εκκρεμεί.

Επειδή το clawback για το Α’ εξάμηνο του 2013, παράνομα, αντισυνταγματικά, και καταχρηστικά εφαρμόστηκε εξ ολοκλήρου αναδρομικά

Επειδή δυνάμει της με αρ. Υ9/οικ.70521/14.8.2014 Υπουργικής Απόφασης το μέτρο του ατομικού πλαφόν 2014, παράνομα, αντισυνταγματικά, και καταχρηστικά εφαρμόστηκε εξ ολοκλήρου αναδρομικά (στο τέλος του 2014)

Επειδή τον Ιούλιο του 2015, στάλθηκαν νέα ειδοποιητήρια, με τα οποία αδικαιολογήτως, παρανόμως, καταχρηστικώς και μονομερώς τροποποιούσαν προς τα κάτω τα αρχικά ανακοινωθέντα ατομικά πλαφόν του έτους 2014 για την Αττική

Επειδή, οι συμψηφισμοί του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δεν έγιναν επί εκκαθαρισμένων απαιτήσεων κατά την ρητή πρόβλεψη του νόμου.

Επειδή για την εκκαθάριση των απαιτήσεων μας για το έτος 2013 μας ζητηθηκε να συμβληθούμε με ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες (ΙΔΕ), όπως και πράξαμε και όφειλε ο ΕΟΠΥΥ να επαναϋπολογίσει το clawback στο νέο μειωμένο σύνολο εκκαθαρισμένων υποβολών των παρόχων.

Επειδή με τη υπ’αριθμ.1874/2017 απόφαση του ΣτΕ ακυρώθηκαν αποφάσεις του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ, που έλαβαν χώρα το 2012 (752/26.10.2012 και 805/14.11.2012) και με τις οποίες αποφασίσθηκε η μείωση τιμών ορισμένων εξετάσεων (μαγνητικών και αξονικών τομογραφιών, μικροβιολογικών, βιοχημικών, ορμονολογικών και ανοσολογικών) ως ανυπόστατες και ακυρωτέες, επειδή εκδόθηκαν από αναρμόδια αρχή (ΔΣ ΕΟΠΥΥ) και πρέπει να γίνει επανυπολογισμός των οφειλών rebate και clawback

Γ. Αντικατασταση του clawback από πλαφον

Επειδη ο προυπολογισμος είναι δυσκολο να διπλασιαστει

Επειδή θα παραμείνει κλειστός

Επειδή τα μέτρα μείωσης της συνταγογραφησης εξετάσεων έχουν αποτύχει παταγωδώς

Επειδή τα όποια ορια συνταγογραφησης, διαγνωστικά πρωτόκολλα εχουν μπει κλπ καταστρατηγούνται συστηματικα

Επειδή δεν μπαίνουν πρόστιμα στους κλινικούς ιατρούς και ούτε μπορούν να μπουν όταν δεν είναι συμβεβλημένοι (είναι πιστοποιημένου) και όταν αμείβονται με κέρματα

Επειδή ο αριθμός εξετάσεων που γράφονται συνεχώς αυξάνει και εχει χαθει κάθε έλεγχος

Ζητάμε να αποσαφηνίσετε την θέση της Νεας Δημοκρατίας για 3 παραπάνω αιτήματα μας για το μετρο του clawback. Θέλουμε συγκεκριμένες δεσμεύσεις και οριστικές λυσεις. Η θεση που εχουμε στο παρελθόν ακουσει ότι θα μειωθει ο ογκος των εξετασεων και ετσι θα μειωθει το clawback είναι εξωπραγματικη και αδυνατον να εφαρμοστει και ως εκ τουτου εκ εκ προοιμίου απορριπτέα από εμάς, Τα ίδια ειπώθηκαν με την 50% μείωση των ασφαλιστικών τιμών των εξετάσεων παλαιότερα. Είναι προφανές οτι απο τις δεσμεύσεις σας θα κριθει η σταση η δικη μας (των 3000 εργαστηρίων), του προσωπικού μας και των οικογενειών μας στις επικείμενες εκλογές. Η κατάσταση εχει φτάσει σε οριακο επίπεδο για την λειτουργια των εργαστηριων μας και δεν υπάρχει πλεον η δυνατότητα συνεργασίας με τον ΕΟΠΥΥ εάν το clawback παραμείνει. Τελος ζητούμε συνάντηση μαζι σας προκειμένου να σας ενημερώσουμε και να δεσμευτείτε ενωπιον μας, δεδομένου οτι ενδέχεται κατά την ανάληψη των καθηκόντων σας θα βρείτε τα εργαστήρια σε δυναμική κινητοποίηση χωρίς να αποκλείεται η καταγγελία της σύμβασης.

ΤΟ ΔΣ ΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ (ΣΥΝ-ΕΡΓΑΣ-ΙΑ)

ΠΡΟΕΔΡΟΣ: Τρεκλα Θεοδωρα, Ακτινολόγος

ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ: Γερούκης Ηλίας, Ακτινολόγος

ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ: Χαρισης Γεωργιος, Βιοπαθολόγος

ΕΙΔΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ: Πλιακος Χρηστος, Βιοπαθολόγος

ΤΑΜΙΑΣ: Σαπούνης Χρήστος, Βιοπαθολόγος

ΜΕΛΟΣ: Αμπατζής Πολύδωρος, Ακτινολόγος

ΜΕΛΟΣ: Καταφυγιωτης Αντωνιος, Βιοπαθολόγος