Ιστορικό ρεκόρ για τις πωλήσεις φαρμάκων προς ΕΟΠΥΥ-Νοσοκομεία

Ξεπέρασαν πέρυσι τα 2 δις. ευρώ παρά τις μειώσεις των τιμών

Από Γιώργος Σακκάς - Healthmag.gr

Μπορεί η αγορά φαρμάκου να έφτασε στο υψηλότερο επίπεδο της τη διετία 2009-2010 και σταδιακά να άρχισε να μειώνεται, όμως κάτι τέτοιο δεν ισχύει γα τα φάρμακα τα οποία πωλούν οι εταιρείες προς τα νοσοκομεία και τον ΕΟΠΥΥ και τα οποία διακινούνται με έκπτωση. Ειδικότερα με βάση τα στοιχεία του ΕΟΦ πέρυσι τα φάρμακα που διακινήθηκαν με νοσοκομειακή τιμή ήταν αξίας 2.093 εκατ. ευρώ, δηλαδή στο ανώτερο σημείο από το 2000 και μετά!

Να υπενθυμίσουμε ότι με βάση το νόμο για την τιμολόγηση, ως ανώτατη νοσοκομειακή τιμή πώλησης προσδιορίζεται «η τιμή πώλησης φαρμάκων από τους ΚΑΚ προς το δημόσιο, τα δημόσια νοσοκομεία, τις μονάδες κοινωνικής φροντίδας, τα φαρμακεία ΕΟΠΥΥ, τα νομικά πρόσωπα δημοσίου δικαίου της παρ. 1 του άρθρου 37 του ν. 3918/2011 (Α’31), και τις ιδιωτικές κλινικές. Η ανώτατη νοσοκομειακή τιμή πώλησης καθορίζεται με βάση την ανώτατη καθαρή τιμή παραγωγού μειωμένη κατά 8,74%». Επίσης υπάρχει συνήθως και μια επιπλέον έκπτωση υπερ ΕΟΠΥΥ για τα φάρμακα υψηλού κόστους.

Κάνοντας λοιπόν μια αναδρομή στα στοιχεία του ΕΟΦ, βλέπουμε ότι πριν από 11 χρόνια και συγκεκριμένα το 2007 η αξία των φαρμάκων που πωλούνται με νοσοκομειακή τιμή εκτινάχθηκε στα 1.514 εκατ. ευρώ από 1.013 εκατ. ευρώ το 2006 δηλαδή σημείωσε αύξηση 50%! Την επόμενη χρονιά ο ΕΟΦ αναθεωρεί το νούμερο για το 2007 και βλέπουμε ότι τελικά η αγορά είχε αυξηθεί στα 1.176 εκατ. ευρώ μόνο. Ο ΕΟΦ πάντως στα στοιχεία διατηρεί και τα δύο νούμερα και υποθέτουμε ότι το δεύτερο είναι πιο αξιόπιστο.

Το 2008 η συγκεκριμένη αγορά κινείται εκ νέου δυναμικά με +25% περίπου και ανέρχεται στα 1.465 εκατ. ευρώ. Επίπεδο στο οποίο θα παραμείνει και κατά το 2009 οπότε και θα ξεκινήσει η αποκλιμάκωση. Το 2010 θα υποχωρήσει στα 1.312 εκατ. ευρώ, το 2011 στα 1.200 εκατ. ευρώ.

Η αποκλιμάκωση αυτή διήρκεσε μόνο μέχρι το 2011 καθώς από το 2012 ξεκινά και πάλι η άνοδος. Συγκεκριμένα τη χρονιά εκείνη η αγορά ανεβαίνει κε νέου πάνω από το 1,3 δις. ευρώ (1.361 εκατ. ευρώ) και το 2013 στα 1.338 εκατ. ευρώ. Το 2013 όμως αναθεωρείται και πάλι την επόμενη χρονιά οπότε φαίνεται πως η αγορά έκλεισε στα 1.427 εκατ. ευρώ και το 2014 στα 1.404 εκατ. ευρώ. Το 2015 φτάνει σε νέο ρεκόρ στα 1.484 εκατ. ευρώ, για να εκτοξευτεί στα 1.769 εκατ. ευρώ το 2016.

Το 2017 όπως ήδη ανακοινώθηκε έκλεισε με νέο ρεκόρ στα 1.802 εκατ. ευρώ και τελικά πέρυσι έφτασε τα 2.093 εκατ. ευρώ.

Να σημειώσουμε ότι η εκτίναξη των πωλήσεων είναι αποτέλεσμα της αύξησης του όγκου. Μάλιστα το 2016 η αγορά έφτασε στα περίπου 94 εκατ. συσκευασίες από 78 εκατ. συσκευασίες το 2015 και πλέον μιλάμε για περίπου 97 εκατ. συσκευασίες το 2018.

Clawback

Θα υποστήριζε κανείς ότι επειδή ο κύριος όγκος των σκευασμάτων αυτών αφορά σημαντικές παθήσεις, σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αφορά προκλητή ζήτηση. Η φαρμακοβιομηχανία κάνει λόγο για μη ελεγχόμενη συνταγογράφηση η οποία έχει σημαντικό αντίκτυπο στις επιβαρύνσεις που καλείται να επιστρέψει και φυσικά στο rebate που είναι υποχρεωμένη να δίνει. Μια εξήγηση θα μπορούσε να είναι επίσης και η ένταξη των ανασφάλιστων πολιτών.

Να υπενθυμίσουμε ότι με βάση την τελευταία επιστολή του ΣΦΕΕ προς το νέο Υπουργό κύριο Κικίλια στην περίπτωση των νοσοκομειακών φαρμάκων, οι υπερβάσεις κινούνται με ρυθμό της τάξης του 20,7% σε σχέση με πέρυσι, ενώ στην περίπτωση των φαρμάκων που χορηγούνται από τα ιδιωτικά φαρμακεία και τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, ο ρυθμός υπολογίζεται σε 30,4%, διαμορφώνοντας έτσι, ένα ποσοστό της τάξης του 26,3%, μεσοσταθμικά.

Αναλυτικά, σύμφωνα με τα στοιχεία του Συνδέσμου, επί προϋπολογισμού 1,945 δισ. ευρώ για την εξωνοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη, το 2018 η υπέρβαση έφτασε τα 572 εκατ. ευρώ και η πρόβλεψη για το κλείσιμο του 2019 ανεβάζει το αντίστοιχο ποσό στα 746 εκατ. ευρώ, παρουσιάζοντας μια αύξηση της τάξης του 30,4%.

Σε ότι αφορά τα νοσοκομεία, ο προϋπολογισμός του 2018 προέβλεπε όριο δαπάνης τα 455 εκατ. ευρώ, και η υπέρβαση έφτασε τα 342 εκ. ευρώ. Για φέτος, προβλέπονται 500 εκατ. ευρώ όριο δαπανών με πρόβλεψη υπέρβασης της τάξης των 400 εκατ. ευρώ, δηλαδή μια αύξηση ύψους 17%.

Στη νοσοκομειακή δαπάνη συμπεριλαμβάνονται και τα νοσοκομειακά φάρμακα που χορηγούνται από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, για τα οποία το 2018 ο προϋπολογισμός προέβλεπε 82 εκατ. ευρώ με την υπέρβαση να φτάνει τα 68 εκατ. ευρώ επιπλέον. Φέτος η πρόβλεψη περιορίζεται στα 62 εκατ. ευρώ, με την υπέρβαση να υπολογίζεται στα 100 εκατ. ευρώ, αντικατοπτρίζοντας μια αύξηση της τάξης του 47,1%.

Συνολικά, με προϋπολογισμούς των 550 εκατ. ευρώ και 575 εκατ. ευρώ, για τα έτη 2018 και 2019, αντίστοιχα, η υπέρβαση της νοσοκομειακής φαρμακευτικής δαπάνης έφτασε πέρυσι τα 425 εκατ. ευρώ, ενώ για φέτος υπολογίζεται στα 513 εκατ. ευρώ, αυξημένη κατά 20,7% μεσοσταθμικά.