Διαγνωστικές εξετάσεις: Με το σταγονόμετρο τα παραπεμπτικά για να μειωθεί το clawback – Εντατικοποιούνται οι έλεγχοι

Δήμητρα Ευθυμιάδου HR

Οι διαγνωστικές εξετάσεις μπαίνουν στο μικροσκόπιο για να μειωθεί το clawback

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ

Νέα φίλτρα αναμένεται να εφαρμοστούν άμεσα στις διαγνωστικές εξετάσεις, καθώς οι ελλιπείς έλεγχοι το τελευταίο διάστημα έχουν οδηγήσει σε δραματική αύξηση του clawback.

Πρόκειται για την υπέρβαση της δαπάνης που προβλέπεται για τη συγκεκριμένη κατηγορία στονΕΟΠΥΥ, η οποία όταν ξεπερνιέται γίνεται υποχρεωτική επιστροφή κονδυλίων από τα διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια.

Ένα θέμα για το οποίο διαμαρτύρεται εδώ και καιρό ο κλάδος, καθώς υπάρχουν εξετάσεις που υπόκεινται σε κουρέματα πάνω από 60%.Αποτέλεσμα είναι όμως να υπάρχει σοβαρός κίνδυνος βιωσιμότητας ειδικά για τα μικρά διαγνωστικά εργαστήρια και ιατρεία.

Να σημειωθεί ότι σήμερα στον ΕΟΠΥΥπροβλέπονται 500 εκατομμύρια ευρώ για την κάλυψη των εξετάσεων των περίπου 10 εκατομμυρίων ασφαλισμένων του. Η κυβέρνηση το τελευταίο διάστημα ανακοίνωσε και θεσμοθέτησε ότι θα προσθέσει 30 εκατομμύρια ευρώ στη συγκεκριμένη κατηγορία του Οργανισμού ώστε να διευκολυνθούν οι πάροχοι υγείας και να μειωθεί σε ένα βαθμό το ποσοστό της υποχρεωτικής επιστροφής.

Οι έλεγχοι στις διαγνωστικές εξετάσεις

Πάντως το πρόβλημα φαίνεται πως εστιάζεται στους ελέγχους που δεν πραγματοποιούνται από τον Οργανισμό για τις παραβατικές συμπεριφορές στις διαγνωστικές εξετάσεις και τα παραπεμπτικά, με αποτέλεσμα να παραμένει σε υψηλά επίπεδα το clawback.

Ένα θέμα που έχει συζητηθεί πολλάκις στο υπουργείο υγείας, γι αυτό και σύμφωνα με πληροφορίες του HealthReport.gr, ο υπουργός υγείας Άδωνις Γεωργιάδης έχει δώσει εντολή στη Διοίκηση του Οργανισμού να προχωρήσει στους απαραίτητους ελέγχους ώστε να εντοπίζονται άμεσα τα παραπεμπτικά που εκδίδονται για εξετάσεις, οι οποίες εμφανίζονται να έχουν υλοποιηθεί από ασφαλισμένους, αλλά στην πραγματικότητα αυτές δεν έχουν γίνει ποτέ.

Γι’ αυτό και το επόμενο διάστημα αναμένεται να ενταθούν οι έλεγχοι οι οποίοι τους τελευταίους μήνες είχαν ατονίσει. Πάντως το φαινόμενο με τις χρεώσεις διαγνωστικών εξετάσεων οι οποίες όμως είναι πλασματικές, δεν είναι καινούργιο.

Είναι γνωστό τόσο στη διοίκηση του ΕΟΠΥΥ όσο και στο υπουργείο υγείας και μάλιστα σύμφωνα με έγκυρες πληροφορίες του HealthReport.gr,προκαλεί και εντάσεις μεταξύ των δύο πλευρών καθώς ο υπουργός υγείας φέρεται να πιέζει συστηματικά ώστε να εντατικοποιηθούν οι έλεγχοι και να συλλαμβάνονται άμεσα όσοι υπερχρεώνουν τον Οργανισμό προκειμένου να έχουν κέρδος από πλασματικές διαγνωστικές εξετάσεις.