Ελεύθερη συστέγαση ιατρείων και διαιτολογικών γραφείων με Σ/Ν

ONMED. Η συστέγαση στον ίδιο χώρο ενός, ή περισσοτέρων ιατρείων, ή οδοντιατρείων ή πολυιατρείου, ή πολυοδοντιατρείου με μονάδες αδυνατίσματος και διαιτολογικές μονάδες και διαιτολογικά γραφεία χωρίς εταιρική σχέση των δικαιούχων, περιλαμβάνεται στο νομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας « Ρυθμίσεις υπουργείου Υγείας και άλλες διατάξεις» το οποίο συζητήθηκε σήμερα το πρωί στην Βουλή σε δεύτερη ανάγνωση.

Στο συγκεκριμένο νομοσχέδιο, περιλαμβάνονται και άλλες ρυθμίσεις όπως, θέματα αναφορικά με τις αποζημιώσεις του ΕΟΠΥΥ (για παράδειγμα, δεν αναγνωρίζονται δαπάνες στον Οργανισμό, εάν κατατεθούν μετά την 20η ημέρα κάθε μήνα) ξοφλήσεις του Οργανισμού προς τα φαρμακεία αλλά και η δημιουργία Επιτροπής Διαπραγμάτευσης στον ασφαλιστικό Οργανισμό, που θα είναι υπεύθυνη για τις τιμές υλικών και φαρμάκων. 

Συνάντηση Μπέζα με ΠΙΣ και Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία

Από Χριστίνα Χατζηπαλαμουτζή - YGEIA360.GR

Ο υφυπουργός Υγείας κ. Αντώνης Μπέζας συναντήθηκε την Δευτέρα 7 Οκτωβρίου με τον Πρόεδρο κ. Μιχάλη Βλασταράκο και την Ταμία κα Βαρβάρα Ανεμοδουρά του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου (ΠΙΣ) καθώς και τον Πρόεδρο της Ελληνικής Οδοντιατρικής Ομοσπονδίας κ. Αθανάσιο Κατσίκη.

Αντικείμενο της συνάντησης ήταν το σχέδιο Υπουργικής Απόφασης που θα ρυθμίζει τα θέματα της χορήγησης, αναστολής, ανάκλησης και ακύρωσης των αδειών άσκησης επαγγέλματος καθώς επίσης και του τίτλου ιατρικής ειδικότητας ιατρών και οδοντιάτρων.

Ο Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος και η Ελληνική Οδοντιατρική Ομοσπονδία δεσμεύτηκαν να υποβάλλουν εγγράφως τις απόψεις τους στο αμέσως επόμενο διάστημα, αφού σύμφωνα με το ν. 4025/2011, όπως τροποποιήθηκε από το ν. 4118/2013, οι ανωτέρω διαδικασίες θα διενεργούνται από τους ίδιους, από 1/1/2014

Π.Ι.Σ. Οδηγίες πρός Ιατρικούς Συλλόγους

Κατά την διάρκεια της 29ης Συνεδρίασής του, το Δ.Σ. του Π.Ι.Σ., ασχολήθηκε εκτενώς με το θέμα της χορήγησης άδειας λειτουργίας ιατρείου και πολυιατρείου από τους Ιατρικούς Συλλόγους, όπως τους δόθηκε αυτή η αρμοδιότητα από την Πολιτεία. Με αυτήν την ευκαιρία, αποφασίστηκε να τονιστεί σε όλους τους Συλλόγους,ότι στα θέματα που αφορούν την λειτουργία της Πρωτοβάθμιας και Δευτεροβάθμιας Φροντίδας Υγείας, πρέπει να εφαρμόζεται η ισχύουσα Νομοθεσία, δηλαδή οι διατάξεις της Υ.Α. 24948/13-3- 2012 (ΦΕΚ Β’713/2012).

Πασίγνωστο οφθαλμιατρείο λειτουργεί σαν κλινική δίχως να έχει άδεια - Έγγραφα ντοκουμέντα

Το οφθαλμιατρείο στο οποίο γίνονται χειρουργικές επεμβάσεις λειτουργεί ως one day clinic λέγοντας πως έχει άδεια απο την Περιφέρεια Αττικής ωστόσο τα έγγραφα που έχει στη διάθεσή του το Νewsit δείχνουν πως διαθέτει άδεια ιατρείου και οχι κλινικής. Τι λέει στο Newsit o πρόεδρος του ΙΣΑ, Γιώργος Πατούλης.

Κάποιοι λοιπόν εκμεταλλεύονται τo κενό της Πολιτείας που από τη μια έχει εγκρίνει με νόμο (4025/2011) της σύγχρονες μονάδες ημερήσιας νοσηλείας στις οποίες προβλέπεται η εκτέλεση επεμβατικών χειρουργικών πράξεων που δεν απαιτούν στελεχιαία, ραχιαία ή γενική αναισθησία κα παραμονή πέραν της μιας ημέρας νοσηλείας και απο την άλλη εκκρεμούν τα προεδρικά διατάγματα που θα διέπουν τη λειτουργία αυτών των μονάδων.

Υπάρχουν λοιπόν γιατροί που έχουν μετατρέψει τα ιατρεία τους σε οne day clinic δίχως την άδεια ούτε του Ιατρικού Συλλογου που ανήκουν, ουτε της αρμόδιας Περιφέρειας.

Μια τέτοια περίπτωση ιατρείου καταγγέλθηκε στο Νewsit. Πρόκειται για οφθαλμογικό ιατρείο από τα πιο γνωστά της Αθήνας με πολυτελή γραφεία επί της Βασιλίσσης Σοφίας. Το συγκεκριμένο μάλιστα ιατρείο διαφημίζεται στην ιστοσελίδα του ως one day clinic που διαθέτει 10 χειρουργικές αίθουσες, εκ των οποίων δύο είναι αίθουσες διαθλαστικής χειρουργικής και μία κορυφαία μονάδα χειρουργικής οπισθίου ημιμορίου, για την πλήρη κάλυψη της χειρουργικής υαλοειδούς-αμφιβληστροειδούς, αλλά και την υποστήριξη της χειρουργικής καταρράκτη. Η χειρουργική μονάδα διαθέτει επίσης 7 εξεταστήρια.

Εκπρόσωποι του οφθαλμιατρείου ισχυρίστηκαν στον Ιατρικό Σύλλογο Αθηνών πως έχουν άδεια της περιφέρειας Αττικής για να λειτουργούν ως κλινική μιας ημέρας. 

Έγγραφο από τα πρακτικά της συνεδρίασης του ΙΣΑ στις 27 Σεπτεμβρίου 2012

Εγγραφο από τα πρακτικά της συνεδρίασης του ΙΣΑ στις 27 Σεπτεμβρίου 2012

Ωστόσο κάτι τέτοιο δεν ισχύει οπως φαίνεται και από το έγγραφο της Γενικής Διεύθυνσης Δημόσιας Υγείας και Κοινωνικής Μέριμνας της Περιφέρειας Αττικής.

Σε κάθε περίπτωση ο Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών Γιώργος Πατούλης έχει επίσημα τοποθετηθεί επί του θέματος στη συνεδρίαση του ΙΣΑ στις 10 Απριλίου 2012 λέγοντας πως "δεν είναι δυνατόν να δεχτεί να λειτουργήσουν κλινικές μιας ημέρας δίχως κανόνες από την πολιτεία γιατί από εκεί και πέρα όλοι μας θα έχουμε μεγάλες ευθύνες, ποινικές ευθύνες". 

Οπως χαρακτηριστικά δήλωσε στο Newsit o Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, Γιώργος Πατούλης "ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών έχει ξεκαθαρίσει οτι δεν μπορεί να δώσει καμία μορφή άδειας σε τέτοια ιατρεία οne day clinic εφόσον η πολιτεία δεν πράξει γρήγορα, δε νομοθετήσει σωστά και δε δώσει τη δυνατότητα να λειτουργήσουν και οι ιατρικοί σύλλογοι σε αυτό το κενό νόμου που υπάρχει. Είναι αλήθεια οτι η πολιτεία, εφόσον δεν υπάρχει τέτοιο νομοθετικό πλαίσιο έχει αφήσει στη διακριτή ευχέρεια του πως ακριβώς θα ήθελε κάποιος να πράξει. Θεωρώ όμως οτι καλό είναι κανείς να μη μπει σε μια διαδικασία του να κάνει μετάφραση κενών νόμων αλλά καλύτερα να κάνει μετάφραση νόμων". 

Ακούστε τι δήλωσε στο NewsIT ο Πρόεδρος του ΙΣΑ:

Ηδη οι Ιατρικοί Σύλλογοι Πειραιά, Θεσσαλονίκης και Φθιώτιδας έχουν γνωμοδοτήσει οτι δεν μπορούν να εκτελούνται χειρουργικές επεμβάσεις (καταρράκτη, γλαυκώματος, στραβισμού κλπ) σε ιδιωτικά ιατρεία διότι αυτές εμπίπτουν στη Δευτεροβάθμια - Τριτοβάθμια Φροντίδα Υγείας. 

NEWSIT.GR

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΛΑΡΙΣΑΣ . ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΙΑΤΡΕΙΩΝ-ΠΟΛΥΙΑΤΡΕΙΩΝ

1.Για την χορήγηση βεβαίωσης λειτουργίας ιδιωτικού ιατρείου-πολυϊατρείου χρειάζεται αναγγελία έναρξης λειτουργίας (Υπόδειγμα 1).

2.Η αναγγελία έναρξης συνοδεύεται από τα απαραίτητα δικαιολογητικά, όπως αυτά περιγράφονται στο άρθρο 4 (για τα ιατρεία) και στο άρθρο 5 (για τα πολυϊατρεία) της υπ’αριθμ.Υ3β/Γ.Π./οικ.24948/13-3-2012(ΦΕΚ 713 τ.Β΄) Υπουργικής Απόφασης.

3.Ορισμένα δικαιολογητικά, που ενδεχομένως να καθυστερεί η έκδοσή τους από τις αρμόδιες υπηρεσίες, καταγράφονται στο Υπόδειγμα 2.

4.Μετά από την αναγγελία έναρξης και την κατάθεση των δικαιολογητικών από φυσικό πρόσωπο, χορηγείται βεβαίωση αναγγελίας έναρξης λειτουργίας, υπογεγραμμένη από την(τον) αρμόδια(ο) υπάλληλο της Επιτροπής Ελέγχου ιατρείων-πολυϊατρείων, που εκτελεί χρέη γραμματέα (Υπόδειγμα 3).

5.Μετά από την αναγγελία έναρξης και την κατάθεση των δικαιολογητικών από νομικό πρόσωπο, χορηγείται βεβαίωση αναγγελίας έναρξης λειτουργίας, υπογεγραμμένη από την(τον) αρμόδια(ο) υπάλληλο της Επιτροπής Ελέγχου ιατρείων-πολυϊατρείων, που εκτελεί χρέη γραμματέα (Υπόδειγμα 4).

6.Οι Πανεπιστημιακοί γιατροί, που θέλουν να λειτουργήσουν ιδιωτικό ιατρείο, εκτός των υπολοίπων δικαιολογητικών, θα πρέπει να προσκομίζουν και τις παρακάτω βεβαιώσεις :

α) Βεβαίωση από την Διοίκηση του Νοσοκομείου όπου υπηρετούν, ότι συμμετέχουν στην ολοήμερη, πέραν του τακτικού ωραρίου λειτουργία του Νοσοκομείου τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα εκτός των ημερών εφημερίας (Ν.4025/11, άρθρο 30, παρ.2) και

β)Βεβαίωση του Κοσμήτορα της Σχολής στην οποία ανήκουν, ότι είναι ενήμερος για την άσκηση ελευθέριου επαγγέλματος (Ν.4009/11, άρθρο 23, παρ.θ΄).

7.Οι Πανεπιστημιακοί γιατροί, που δεν θέλουν να λειτουργήσουν ιατρείο, αλλά απλά να κάνουν έναρξη επιτηδεύματος στην αντίστοιχη ΔΟΥ και να εργάζονται ως συνεργάτες Θεραπευτηρίων ή Διαγνωστικών Εργαστηρίων, εκτός των δυο βεβαιώσεων της παραπάνω οδηγίας 6, θα πρέπει να υπογράφουν υπεύθυνη δήλωση σύμφωνα με το Υπόδειγμα 5.

8.Η Επιτροπή Ελέγχου ιατρείων-πολυϊατρείων, που συγκροτείται με απόφαση του Δ.Σ. του Ιατρικού Συλλόγου (σύμφωνα με το άρθρο 6 της υπ’αριθμ.Υ3β/Γ.Π./οικ.24948/13-3-2012(ΦΕΚ 713 τ.Β΄ )Υπουργικής Απόφασης γνωμοδοτεί, για την χορήγηση βεβαίωσης λειτουργίας των ιδιωτικών φορέων παροχής υπηρεσιών ΠΦΥ, μετά από επιτόπιο έλεγχο (Υπόδειγμα 6).

9.Μετά από την θετική γνωμοδότηση της Επιτροπής Ελέγχου, χορηγείται η βεβαίωση λειτουργίας του ιατρείου ή πολυϊατρείου, υπογεγραμμένη από τον Πρόεδρο και τον Γενικό Γραμματέα του Ιατρικού Συλλόγου (Υπόδειγμα 7)

1. Σε περίπτωση απλής συστέγασης, στον ίδιο χώρο, χωρίς εταιρική σχέση, θα χορηγούνται αυτοτελείς βεβαιώσεις λειτουργίας. Αν όμως ο ένας συστεγαζόμενος είναι Διαγνωστικό Εργαστήριο (η βεβαίωση λειτουργίας του οποίου χορηγείται από την Περιφέρεια) και ο έτερος συστεγαζόμενος είναι ιατρείο κλινικής ή χειρουργικής ειδικότητας (η βεβαίωση λειτουργίας του οποίου χορηγείται από τον Ιατρικό Σύλλογο), π.χ. Ακτινολογικό με Καρδιολογικό ή Μικροβιολογικό με Παιδιατρικό ή Κυτταρολογικό με Χειρουργικό), οι Ιατρικοί Σύλλογοι θα χορηγούν βεβαιώσεις λειτουργίας (από μία στον κάθε συστεγαζόμενο), με την απαραίτητη προϋπόθεση ότι το Εργαστήριο θα έχει ήδη βεβαίωση λειτουργίας από την Περιφέρεια (Υπόδειγμα 8).

1. Σε περίπτωση που χρησιμοποιείται ο ίδιος χώρος και ο ίδιος εξοπλισμός, από δύο ή περισσότερους γιατρούς, αλλά σε καθορισμένους διαφορετικούς χρόνους υποδοχής των ασθενών ,χορηγείται μια κοινή βεβαίωση λειτουργίας (Υπόδειγμα 9).
2. 12. Απόδειξη πληρωμής προς τον Ιατρικό Σύλλογο:

• Απλό ιατρείo : 200 €
• Συστέγαση : 200 € για κάθε γιατρό. Σε περίπτωση που ο ένας γιατρός έχει άδεια λειτουργίας ιατρείου, σύμφωνα με το Π.Δ. 84/2001, τότε την απόδειξη πληρωμής πληρώνει ο γιατρός που θα συστεγαστεί
• Κοινό ιατρείο : 200 €
• Ιατρική Εταιρεία (μέχρι δύο τμήματα) : 200 €. Η απόδειξη πληρωμής προς τον Ιατρικό Σύλλογο εκδίδεται στο όνομα του νόμιμου εκπροσώπου.
• Ιατρική Εταιρεία (τρία τμήματα και άνω, δηλ. πολυϊατρείο) : 400 €.

1. Όλες οι βεβαιώσεις λειτουργίας θα πρέπει να κοινοποιούνται στην αρμόδια Δ/νση του Υ.Υ.ΚΑ, καθώς και στις αντίστοιχες Περιφέρειες (Δ/νσεις Υγιεινής).

Κων/νος Γιαννακόπουλος

Πρόεδρος Ιατρικού Συλλόγου Λάρισας

Μέλος Δ.Σ. Π.Ι.Σ.

Απάντηση του υπουργείου για τον επιστημονικό υπευθυνο και αλλα ερωτήματα που τέθηκαν στις 20/4/12 απο ΙΣ Αργολίδος

Ναύπλιο, 20-4-2011

Αρ πρωτ: 277

Προς

Υ.Υ.Κ.Α.,

Γεν. Δ/ση Υγείας, Δ/ση Πρωτ. Υγείας, Τμήμα Β,

Αριστοτέλους 17, 10187

Θέμα: Παρατηρήσεις επί της Υπουργικής Απόφασης για τις αδειοδοτήσεις των ιατρείων.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αργολίδος διατυπώνει με σαφήνεια την αντίθεση του στο σύνολο των διατάξεων που βρίσκονται σε ισχύ και αφορούν στο λεγόμενο «άνοιγμα» του ιατρικού επαγγέλματος. Ζητά την κατάργηση τους και την αντικατάσταση τους με αντίστοιχες που θα διασφαλίζουν την Δημόσια Υγεία και την άσκηση της Ιατρικής Επιστήμης. 

          Η πλανοδιακή Ιατρική, η άσκηση της Ιατρικής χωρίς τη φυσική παρουσία του υπεύθυνου Ιατρού, το ατελές και ασαφές πειθαρχικό πλαίσιο του όλου οικοδομήματος δεν αποτελούν κανενός είδους εκσυγχρονισμό. Αντιθέτως σηματοδοτούν στην κυριολεξία επιστροφή σε Ιατρικό  Μεσαίωνα.

         Επιπρόσθετα ο ΙΣ Αργολίδος θεωρεί και το καταγγέλλει, ότι ο πραγματικός λόγος ύπαρξης του ισχύοντος θεσμικού πλαισίου σε βάρος του παλαιότερου είναι η εξυπηρέτηση εξωιατρικών επιχειρηματικών συμφερόντων αδιαφορώντας εάν αυτό επιτελεστεί σε βάρος τόσο της Δημόσιας Υγείας, όσο και του αυτοαπασχολούμενου επιστήμονα Ιατρού.

          Ο ΙΣΑ ως Ν.Π.Δ.Δ. θα επιτελέσει το θεσμικό του καθήκον, όπως η νομοθεσία του επιβάλλει και, υπό το πρίσμα των προαναφερθέντων, θα παραμείνει θεματοφύλακας τήρησης της Ιατρικής Δεοντολογίας (η οποία άλλωστε συνιστά Νόμο του Κράτους) και θα επαγρυπνά για την πειθαρχική αντιμετώπιση οιασδήποτε απόπειρας παραβίασης της, όπως και οφείλει.

Με αφορμή την ανάγνωση την σχετικής Νομοθεσίας και τη πρόσφατη Υπουργική Απόφαση για τις Αδειοδοτήσεις των Ιατρείων και λοιπών φορέων θα θέλαμε να σας επισημάνουμε μερικά προβλήματα τα οποία προκύπτουν και τα οποία θεωρούμε ότι χρήζουν άμεσης διόρθωσης:

Α) Επιστημονικός Υπεύθυνος: Ο Επιστημονικός Υπεύθυνος δεν είναι Επιστημονικός Σύμβουλος αλλά Ιατρός που θα έχει την ευθύνη της καλής λειτουργίας ενός Ιατρείου η Πολυιατρείου και ως τέτοιος δεν είναι δυνατόν, πέραν της ευθύνης του, να μη δεσμεύεται έναντι των Συλλογικών Φορέων και της Πολιτείας με τη προσωπική του παρουσία στο χώρο του οποίου είναι υπεύθυνος. Ο Επιστημονικός Υπεύθυνος πρέπει να είναι παρών και να εργάζεται στο χώρο του Ιατρείου η Πολυιατρείου όπου θα ασκείται η ιατρική για τις ημέρες και ώρες που θα λειτουργεί ο φορέας, άλλως θα είναι Επιστημονικά υπεύθυνος μόνο κατ’ επίφαση. Παρακαλούμε να συμπληρώσετε στα απαιτούμενα δικαιολογητικά μία Υπεύθυνη δήλωση του Επιστημονικά υπευθύνου που θα δηλώνει ι) τις ώρες και ημέρες λειτουργίας του φορέα ιι) θα δεσμεύεται για την σωστή επιστασία που θα εκτελεί τις ίδιες ώρες και ημέρες.

Β) Ιατρικό Μητρώο & Πειθαρχικός έλεγχος: Σε περίπτωση που μεταβληθεί το Μητρώο (πχ πειθαρχικό αδίκημα, απόκτηση τίτλων κλπ) ενός Ιατρού  που λειτουργεί δεύτερο ιατρείο ενώ είναι εγγεγραμμένος σε ένα διαφορετικό Σύλλογο δεν υπάρχει υποχρέωση του ιατρού να ενημερώνει τον 2^ο Σύλλογο στον οποίο λειτουργεί 2^ο ιατρείο, ενώ κάτι τέτοιο θα έπρεπε να εχει προβλεφθεί, για να μπορεί ο 2^ος Σύλλογος να τον ελέγξει επαρκώς. Ούτε ο 1^ος Ιατρικός Σύλλογος έχει υποχρέωση να κοινοποιεί τις μεταβολές του Ιατρού αφού άλλωστε επισήμως δεν γνωρίζει ο 1^ος Σύλλογος σε ποιο Σύλλογο, η, άλλους Συλλόγους έχει δραστηριοποιηθεί ο ιατρός. Επομένως παρουσιάζεται ένα σημαντικό κενό στη σχετική Υπουργική Απόφαση. Αφού καταργούνται οι γεωγραφικοί και αριθμητικοί περιορισμοί πρέπει να καταργηθούν  και οι γεωγραφικοί περιορισμοί στην άσκηση του  πειθαρχικού έλεγχου. Όταν ένας Ιατρός έχει 2^ο ιατρείο και υποπίπτει σε πειθαρχική παράβαση (πχ παραπλάνηση ασθενών για τις υπηρεσίες που δύναται να προσφέρει βάσει της ειδικότητάς του) πρέπει ο Σύλλογος που τον έχει αδειοδοτήσει να δύναται να προχωρήσει σε πειθαρχική διαδικασία. Το να ανακαλέσει τη άδεια λειτουργίας του σχετικού φορέα δεν λύνει το πρόβλημα αφού ο εν λόγω ιατρός δραστηριοποιείται σε περισσότερες της μιας περιφέρειες και σε περισσότερα του ενός ιατρεία και άρα η ποινή του θα πρέπει να εφαρμόζεται σε όλη την επικράτεια. Αυτό λύνεται ευκόλως με την κατάργηση του περιορισμού «Ο ιατρός απαγορεύεται να είναι εγγεγραμμένος σε 2^ο  Ιατρικό Σύλλογο» και την θέσπιση της υποχρέωσης εγγραφής και στον – στους επιπλέον Ιατρικούς συλλόγους στους οποίους αυτός δραστηριοποιείται είτε ως Ιατρός είτε ως Επιστημονικός υπεύθυνος. Άλλως θίγεται η Δημόσια Υγεία διότι αλλού θα εφαρμόζεται σωστά ο πειθαρχικός έλεγχος και αλλού όχι.

Γ) Ανακτήσιμο αρχείο εξετάσεων: η υποχρέωση διατήρησης ανακτήσιμου αρχείου ιατρικών απεικονίσεων 10 ετών είναι μια υπερβολική απαίτηση και πρέπει να μειωθεί το χρονικό διάστημα στο μισό δηλαδή στα 5 έτη, διότι ο όγκος των πληροφοριών που θα απαιτηθεί σε αποθηκευτικά μέσα είναι τεράστιος.