Άρθρο του Δρ. Δημήτρη Κουναλάκη, Γενικού Ιατρού
Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση (ΗΣ) είναι υποχρεωτική από τον Αύγουστο του 2011 για την πλειοψηφία των ασφαλιστικών ταμείων αλλά ο αριθμός τωνχάρτινων συνταγών παρέμεινε υψηλός.
Ο εφαρμοστικός νόμος Ν. 4052/ 2012, άρθρο 21 παρ. 4 αλλά και η σχετική υπουργική απόφαση (ΦΕΚ 545Α) ορίζει ότι «στην περίπτωση που οι γιατροί, για τεχνικούς λόγους επάρκειας του συστήματος ΗΣ, συνταγογραφούν με χειρόγραφο
σύστημα και για χρονικό διάστημα μέχρι την 1η Ιουνίου, και προκειμένου οι ΦΚΑ να αποζημιώνουν τα φάρμακα, το φαρμακείο στο οποίο θα εκτελείται η χειρόγραφη συνταγή είναι υποχρεωμένο να την καταχωρεί ηλεκτρονικά αναφέροντας υποχρεωτικά γιατρό και ασθενή. Κάθε καταχώριση χρεώνεται με ένα ευρώ και πιστώνεται κάθε μήνα στο λογαριασμό του φαρμακείου από το σύστημα ως διαχειριστική αμοιβή του φαρμακοποιού ενώ συγχρόνως αφαιρείται από τη μισθοδοσία ή τις κατά σύμβαση απαιτήσεις του γιατρού από το σύστημα αντίστοιχα».
Η εφαρμογή αυτής της απόφασης πήρε παράταση και έτσι ξεκίνησε να εφαρμόζεται από την 1/7/12. Είναι εφικτή όμως η ηλεκτρονική συνταγογράφηση παντού;
Το πιο γνωστό ίσως πρόβλημα είναι ότι το σύστημα ΗΣ εμφανίζει τακτικά προβλήματα και δεν επιτρέπει την έκδοση συνταγών. Ακόμη και όταν λειτουργεί, ιδιαίτερα σε ώρες αιχμής, είναι αρκετά αργό με αποτέλεσμα η έκδοση συνταγής να απαιτεί έως και 15 λεπτά ανά συνταγή. Ταυτόχρονα, δεν έχει ενεργοποιηθεί η αντιγραφή συνταγής με τις θεραπείες και έτσι κάθε λάθος σε κάποια συνταγή, απαιτεί ακύρωσή της, εισαγωγή ένα-ένα τα φάρμακα από την αρχή σαν καινούργια. Επιπλέον, το σύστημα ΗΣ δεν διασυνδέεται με κανένα λογισμικό ηλεκτρονικού φακέλου, κανένα πληροφοριακό σύστημα νοσοκομείου ή γενικότερα μονάδας υγείας γεγονός που απαιτεί επιπλέον χρόνο από το γιατρό. Αλήθεια, τόσο πολύ έχει υπο-κοστολογηθεί ο ιατρικός χρόνος ή οι ιθύνοντες πιστεύουν ότι κάθε γιατρός έχει τις γραμματείες που συναντάμε στα υπουργεία;
Ταυτόχρονα, και οι τεχνικές λύσεις που έχουν επιλεχθεί δεν επιτρέπουν την ηλεκτρονική συνταγογράφηση παντού.
Το σύστημα ΗΣ έχει φτιαχτεί ως ιστοσελίδα του Διαδικτύου και έτσι είναι εύκολο στην εκμάθηση αλλά αυτή η επιλογή έχει και σοβαρά μειονεκτήματα: Ο υπολογιστής του γιατρού επικοινωνεί και ανταλλάσσει δεδομένα ταχτικά με το σύστημα ΗΣ και απαιτείται μια καλή γραμμή δικτύου για να μην καθυστερεί η διαδικασία έκδοσης της συνταγής.
Για τα περισσότερα κλικ που γίνονται (πχ επιλογή του ΕΚΑΣ, επιλογή τρίμηνης, αναζήτηση φαρμάκου, επιλογή φαρμάκου, αριθμός κουτιών, ποσοστό συμμετοχής κλπ) ο υπολογιστής επικοινωνεί με τον server της ΗΣ. Σε αγροτικές περιοχές και ιατρεία που δεν υπάρχει ADSL και η σύνδεση γίνεται ασύρματα με wifi ή GPRS (σπάνια υπάρχει 3G) η πλοήγηση στην εφαρμογή για έκδοση συνταγής είναι εξαιρετικά χρονοβόρα.
Αν γίνει το παραμικρό λάθος στη συνταγή που εκδόθηκε, αν πρόκειται για χρόνια αγωγή που απαιτείται νέα συνταγή, ο γιατρός, χωρίς δυνατότητα διόρθωσης ή αντιγραφής πρέπει με μια αργή γραμμή δικτύου να περιμένει σε κάθε κλικ για να εισάγει και να εκδώσει νέα συνταγή. Η λύση σε αυτή την περίπτωση θα μπορούσε
να είναι ένα λογισμικό που τρέχει τοπικά στον υπολογιστή του γιατρού, ο γιατρός επιλέγει τα φάρμακα χωρίς να απαιτείται πρόσβαση στο δίκτυο.
Η μόνη χρήση του δικτύου πρέπει περιορίζεται στην αποστολή των στοιχείων της συνταγής, τη λήψη της επιβεβαίωσης για την εκτύπωση της και όταν χρειάζεται στην αναζήτηση συνταγών που έχουν γραφτεί στο παρελθόν για τον ασθενή.
Όμως η κρίση δημιουργεί και ευκαιρίες. Υπάρχουν φαρμακευτικοί αντιπρόσωποι που πληρώνουν το 1 ευρώ /συνταγή στο γιατρό αν η συνταγή περιέχει φαρμακευτικά σκευάσματα της εταιρείας τους. Με όλα τα παραπάνω, η ΗΔΙΚΑ στην προκήρυξη για το νέο σύστημα ΗΣ μεταθέτει την χρήση του πρωτοκόλλου διασυνδεσιμότητας με την ΗΣ για τους γιατρούς ένα χρόνο μετά την έναρξη της σύμβασης και προτιμά να ξεκινά άμεσα το πρωτόκολλο διασύνδεσης για τα φαρμακεία. Τελικά σε αυτή τη χώρα τι έχει προτεραιότητα: Να πάρουν 1ευρώ /συνταγή οι φαρμακοποιοί ή να εξυπηρετηθούν γιατροί και ασθενείς;
ΗEALTH DAILY
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου