Ένωση Καρδιολόγων: Θέμα: ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΑΓΡΑΦΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ - ΖΗΤΟΥΜΕ ΤΗΝ ΑΜΕΣΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΩΝ ΟΔΗΓΙΩΝ ΤΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΕΤΑΙΡΕΙΩΝ.

ΕΝΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ
ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ
Χαρ.Τρικούπη 12 & Καρνεάδου 1 Ηλιούπολη
Τηλ.: 210-9924980-9959181
Fax: 210-9916854
email: enosielke1@gmail.com

Αθήνα 29/12/2014

Προς
Υπουργό Υγείας
κ. Βορίδη Μάκη

Πρόεδρο Ε.Ο.Π.Υ.Υ
κ. Κοντό Δημήτριο

Κοιν: Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία
Πανελλήνιο Ιατρικό Σύλλογο
Ιατρικούς Συλλόγους

Θέμα: ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΑΓΡΑΦΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ - ΖΗΤΟΥΜΕ ΤΗΝ ΑΜΕΣΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΩΝ ΟΔΗΓΙΩΝ ΤΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΩΝ ΚΑΙ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΩΝ ΕΤΑΙΡΕΙΩΝ. 

Αξιότιμε κ. Υπουργέ, 

Στο ΦΕΚ 2243/18-8-2014 και στο παράρτημα Β αναφέρονται ενδείξεις διαγνωστικών εξετάσεων βάσει των οποίων πρέπει να συνταγογραφούν οι Ιατροί προκειμένου να είναι εντός των ορίων συνταγογράφησης. Επανειλημμένως έχουμε αναφέρει ότι οι ανωτέρω ενδείξεις ουδεμία σχέση έχουν με αυτές που η ‘Ενωση μας μαζί με άλλες Επαγγελματικές Ενώσεις παρέδωσε δια του ΠΙΣ στο Υπουργείο Υγείας στις 29-5-2014 και παρελήφθησαν από τον τότε Υφυπουργό Υγείας κ. Μπέζα Αντώνιο και οι οποίες εν συνεχεία παρεδόθησαν στον εκπρόσωπο του ΕΟΠΥΥ για να εφαρμοστούν. Στα πλαίσια αυτά εξάλλου η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία έχει εκδώσει αναλυτικές κατευθυντήριες οδηγίες αναγραφής διαγνωστικών εξετάσεων ανά πάθηση που έχει αποστείλει στο ΚΕΣΥ και που και αυτές επίσης δεν έχουν ληφθεί υπ’ όψιν. Το ζήτημα αυτό καθίστατε σοβαρό διότι ως προς τους Καρδιολόγους αναφέρεται ότι το triplex καρδιάς πρέπει να αναγράφεται μετά από 5 έτη μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη, γεγονός που δεν προκύπτει από καμία διεθνή κατευθυντήρια οδηγία. Αντιθέτως ο ασθενής πρέπει να ελέγχεται με triplex καρδιάς ένα μήνα, τρείς μήνες και ανά έτος μετά από αορτοστεφανιαία παράκαμψη όπως και στο έγγραφο μας σας αναφέρουμε αλλά και βάσει των διεθνών κατευθυντηρίων οδηγιών. 

Κατόπιν των ανωτέρω ζητούμε την άμεση διόρθωση της ανωτέρω ενδείξεως για να μην θεωρούνται ασκόπως οι συνάδελφοι ότι είναι εκτός ενδείξεων διαγνωστικών εξετάσεων και την προσαρμογή αυτών βάσει αυτών που παραδώσαμε και σας κοινοποιούμε ξανά, αλλά και βάσει των οδηγιών της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας. 

Συνημμένα σας κοινοποιούμε το έγγραφο που παραδώσαμε στις 29-5-2014 δια του ΠΙΣ στον τότε Υφυπουργό Υγείας κ. Αντώνη Μπέζα. 

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ           Ο ΓΕΝ.ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ 

Φ.Ν ΠΑΤΣΟΥΡΑΚΟΣ  ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ

----------------------------------------------------------------

ΕΝΩΣΗ ΕΛΕΥΘΕΡΟΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ (Ε.Ε.Κ.Ε.)

Χαρ.Τρικούπη 12 & Καρνεάδου 1 Ηλιούπολη

Τηλ.: 210-9924980-9959181

Fax: 210-9916854

email: enosielke1@gmail.com

                                                                                                    ΑΘΗΝΑ 29/05/2014

ΠΡΟΣ:

ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΥΛΛΟΓΟ

ΚΟΙΝ: ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ

ΘΕΜΑ: ΟΔΗΓΙΕΣ ΑΝΑΓΡΑΦΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

Αξιότιμε κ.Πρόεδρε,

Σας αποστέλλουμε τις οδηγίες αναγραφής διαγνωστικών εξετάσεων, βασικών παθήσεων της ειδικότητας μας, οι οποίες εκπονήθηκαν με την συνεργασία εκπροσώπων των ομάδων εργασίας της Ελληνικής Καρδιολογικής εταιρείας. Οι κατωτέρω οδηγίες θα συμπληρωθούν το συντομότερο δυνατόν και για άλλες παθήσεις και συμπτώματα και θα αποσταλούν στον ΠΙΣ.

1.     Υπέρταση

Α) Ανεπίπλεκτη

α) Με την αρχική διάγνωση, ΗΚΓ, Holter Πιέσεως,  triplex καρδιάς και ανιούσης αορτής και επανάληψη ανά τριετία.

β) Γενική αίματος, σάκχαρο αίματος, ουρία, ουρικό οξύ, χοληστερίνη, τριγλυκερίδια, HDL-LDL, κάλλιο, νάτριο, ασβέστιο, γενική αίματος, sgot, sgpt με την αρχική διάγνωση.

Β) Με επιπλοκές σε όργανα στόχους όπως υπερτροφία μυοκαρδίου

α) triplex καρδιάς  και ανιούσης αορτής ανά έτος.

Γ) Σε όλους του ασθενείς έλεγχος ανά 3ετία με triplex καρωτίδων και κοιλιακής αορτής. 

Δ) Ελεγχος καρωτίδων.

α) Επί ευρημάτων όπως αθηρωμάτωση ή στένωση καρωτίδων έως 50% ανά 2ετία triplex.

              β) Σε στένωση άνω του 50% ανά έτος.

 Ε)Έλεγχος κοιλιακής αορτής

              α) Σε διάταση κοιλιακής αορτής έως 30mm ανά 2ετία triplex.

               β) Σε διάταση άνω των 30mm ανά έτος triplex.

2.     Υπερλιπιδαιμία

Α) Έλεγχος βιοχημικός ανά έτος που περιλαμβάνει :

     Γενική αίματος, σάκχαρο, ουρία, ουρικό, τριγλυκερίδια, χοληστερίνη, HDL,        LDL, κάλιο, νάτριο, γεν. ούρων, SGOT, SGPT,CPK.

Β) Σε χορήγηση στατινών σε 1-2 μήνες μετά την αρχική χορήγηση και εν συνεχεία ανά 6 μήνες έως 1 έτος οι κάτωθι εξετάσεις:

Χοληστερίνη, HDL, LDL, τριγλυκερίδια, SGOT,SGPT, CPK.

3.     Στεφανιαία νόσος

Α) Σταθερή στεφανιαία νόσος

α) Triplex καρδιάς – test κοπώσεως ανά 2ετία.

Β) Στεφανιαία νόσος μετά από PCI-BYPASS, χωρίς επιπλοκές.

α) Triplex καρδιάς ένα μήνα μετά την επέμβαση, 3 μήνες μετά την επέμβαση και εν συνεχεία ανά έτος.

      β) Δοκιμασία κοπώσεως στους 6 μήνες και εν συνεχεία κάθε έτος

4.     Βαλβιδοπάθειες.

Α) Πρόπτωση μιτροειδούς

α) Triplex καρδιάς ανά 2ετία έως μετρίου  βαθμού με ανεπάρκεια.

β) Triplex καρδιάς ανά 3ετία σε μικρού βαθμού χωρίς ανεπάρκεια.

Β) Στένωση - Ανεπάρκεια βαλβίδων.

            α) Μικρού-μετρίου βαθμού, triplex ανά 2ετία.

            β) Σημαντικού βαθμού, triplex ανά 6μηνο

5       Καρδιακή ανεπάρκεια

Αρχική διάγνωση, σε 3 μήνες μετά την αρχική διάγνωση και εν συνεχεία ανά έτος triplex καρδιάς.

Όλες οι ανωτέρω οδηγίες και για όλες τις παθήσεις δεν ισχύουν σε περίπτωση μεταβολής κλινικής εικόνας του ασθενούς που θα πρέπει να αιτιολογείται επαρκώς από τον θεράποντα ιατρό.