ΠΟΣΙΠΥ: 03 06 2013 Ενημερωτικό Σημείωμα (Συνάντηση στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.)

Αθήνα, 03/06/2013

Ενημερωτικό Σημείωμα

Σήμερα Δευτέρα 03/06/2013, μετά από πρόσκληση του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών παρεβρέθηκαν στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. οι εκπρόσωποι όλων των φορέων Π.Φ.Υ. καθώς και το Δ.Σ. της Π.Ο.Σ.Ι.Π.Υ. για να συζητήσουν με τους εκπροσώπους του Οργανισμού σχετικά 

α) με τις ληξιπρόθεσμες οφειλές, 

β) με τις τρέχουσες οφειλές του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και 

γ) με τα ποιοτικά κριτήρια που θέλει να εφαρμόσει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. στους συμβεβλημένους παρόχους υγείας.

Αναφορικά με τα θέματα της αποπληρωμής των τρεχουσών και των παλαιότερων οφειλών τονίστηκε από τη Διοίκηση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. το σοβαρό θέμα που έχει ανακύψει με την μη επαρκή επάνδρωση του Οργανισμού με υπαλληλικό προσωπικό και κατ’ επέκταση των Περιφερειακών Διοικήσεων του, οι οποίες είναι υπεύθυνες για τη διεξαγωγή της διαδικασίας αποπληρωμής των ληξιπρόθεσμων οφειλών των παρελθόντων ετών των ασφαλιστικών ταμείων, καθώς και της εκκαθάρισης των δαπανών που έχουν υποβληθεί από τον 01/2012 και αφορούν τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Επισημάνθηκε ότι η Διοίκηση του Οργανισμού έχει ζητήσει επανειλημμένα από το Υπουργείο Διοικητικής Μεταρρύθμισης υπαλλήλους για να στελεχώσουν τον Οργανισμό και δυστυχώς δεν έχει λάβει καμία απάντηση επ’ αυτού. Λόγω της έλλειψης προσωπικού δημιουργούνται τεράστιες καθυστερήσεις στην αποπληρωμή των ληξιπρόθεσμων οφειλών των ασφαλιστικών ταμείων και παράλληλα δημιουργείται μία άνιση αντιμετώπιση των παρόχων του ίδιου κλάδου (π.χ. διαγνωστικά εργαστήρια) από τις κατά τόπους Περιφερειακές Διοικήσεις του Οργανισμού, εξαιτίας της αδυναμίας προώθησης όλων των αιτημάτων αποπληρωμής των παρόχων με την ίδια ροή. Επιπρόσθετα δεν υφίσταται κανένα χρονοδιάγραμμα αποπληρωμής των υπολοιπόμενων 10% για τους μήνες του 2012 όπου έχει δοθεί η προκαταβολή του 90% για τον ίδιο λόγο, δηλαδή εξαιτίας της έλλειψης προσωπικού.

Επιπροσθέτως, μετά από έντονη διαμαρτυρία από πλευράς παρόχων, για ακόμη μία φορά, αναφορικά με το θέμα της διπλής εκπτωτικής πολιτικής που θέλει ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. να εφαρμοστεί από 05/12/2012 μέχρι και 31/12/2012 (τεμαχιακές εκπτώσεις καθώς και ασφαλιστικές τιμές) λάβαμε τη διαβεβαίωση ότι θα ξανατεθεί το θέμα υπό συζήτηση και ό,τι θα πραγματοποιηθούν οι απαιτούμενες ενέργειες για να προωθηθεί η αποπληρωμή του Δεκεμβρίου 2012.

Κατά τη συζήτηση ξεκαθαρίστηκε πως η έννοια των «ληξιπρόθεσμων οφειλών» καθορίζεται από τον Νόμο 4038/2012 ενώ η έννοια των «υφιστάμενων οφειλών» καθορίζεται από τον Νόμο 4093/2013. Βάσει αυτών θα αποπληρωθούν από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με την παρούσα δόση από τους δανειστές μας οι ληξιπρόθεσμες οφειλές μέχρι την 31/12/2011, δηλαδή ό,τι δαπάνες έχουν υποβληθεί στα ασφαλιστικά ταμεία μέχρι την 30/09/2011. Διευκρινίστηκε επιπλέον ότι οι ληξιπρόθεσμες οφειλές οι οποίες αφορούν τις δαπάνες που έχουν υποβληθεί από 01/10/2011 έως και 30/09/2012 θα αντιμετωπισθούν με τη δεύτερη δόση των δανειστών μας.

Το σύνολο των ληξιπροθέσμων ανάγεται στα 1.937 εκατ. ευρώ στα οποία περιλαμβάνονται 1.692 εκατ. Ευρώ των τεσσάρων μεγάλων ταμείων που εντάχθηκαν στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. (Ο.Π.Α.Δ., Ο.Γ.Α., Ι.Κ.Α. και Ο.Α.Ε.Ε.) και 245 εκατ. Ευρώ τα οποία φορούν οφειλές των υπολοίπων ασφαλιστικών ταμείων που εντάχθηκαν μεταγενέστερα στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. 

Σχετικά με τις υπεύθυνες δηλώσεις τις οποίες πρέπει να προσκομίσουν οι πάροχοι στα ασφαλιστικά ταμεία για την αποδοχή του κουρέματος εφόσον το επιθυμούν, έγινε σαφές από την Οικονομική Διευθύντρια πως οι υπεύθυνες δηλώσεις δεν μπορούν παρά να αναφέρονται στα τιμολόγια τα οποία πληρώνονται οι πάροχοι και όχι και για αυτά που δεν εξοφλούνται! 

Επισημάνθηκε από την Οικονομική Διευθύντρια ότι δεν προσπαθεί ο Οργανισμός να υπεκφύγει των οικονομικών του υποχρεώσεων, παρόλα αυτά και μετά από αίτημα όλων των φορέων συμφωνήθηκε να συζητηθεί με τη νομική υπηρεσία του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. η έκδοση εγκύκλιων συμπληρωματικών οδηγιών για να αποσαφηνιστούν τα ανωτέρω. Η Οικονομική Διευθύντρια προσέθεσε ότι ο Οργανισμός θα αντιμετωπίσει πρώτα τις παλαιότερες οφειλές και μετέπειτα τις μεταγενέστερες. 

Επίσης ενημερωθήκαμε ότι τα ήδη ενταγμένα, μεταγενέστερα, ταμεία στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δεν έχουν αποδώσει ακόμα τα ταμειακά τους διαθέσιμα στον Οργανισμό, συνεπώς καθυστερεί η αποπληρωμή των οφειλομένων που αφορούν αυτά τα ταμεία από 01/01/2012 μέχρι και 12/11/2012 (Ο.Ν., ΤΑΥΤΕΚΩ,ΕΤΑΑ).

Αναφορικά με το θέμα της αυτοαξιολόγησης των βιοπαθολογικών και ακτινοδιαγνωστικών εργαστηρίων που προωθεί ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ., αναφέρθηκε από την πλευρά του αρμόδιου για το θέμα Αντιπροέδρου ότι η αυτοαξιολόγηση είναι σε πρώτη φάση διερευνητικής φύσεως και ότι σκοπό δεν έχει την διακοπή σύμβασης με τα διαγνωστικά εργαστήρια ή την κατηγοριοποίηση τους με «αστεράκια», αλλά ότι κύριος και αποκλειστικός σκοπός του Οργανισμού είναι να τεθεί ένα «κατώφλι ποιότητας» στις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας από τους συμβεβλημένους παρόχους προς τους ασφαλισμένους. Μετά από ερώτημα που τέθηκε, λάβαμε την απάντηση πως αυτή τη στιγμή δεν υπάρχει εντολή για διασύνδεση των αποτελεσμάτων της αξιολόγησης που θα ακολουθήσει από το ΕΚΑΠΤΥ, με την αποζημίωση που θα λαμβάνουν οι πάροχοι για τις διενεργηθείσες εξετάσεις. Τονίστηκε όμως ότι η εφαρμογή του ISO 9001 δεν αρκεί και ότι θα χρειαστεί να εφαρμοστούν επιπλέον κριτήρια. Αναφέρθηκε μετά από ενστάσεις των φορέων Π.Φ.Υ. σχετικά με το χρονικό περιθώριο εφαρμογής των κριτήριων ποιότητας στα εργαστήρια , ότι τα διαγνωστικά εργαστήρια θα έχουν περιθώριο περίπου μέχρι τον Μάιο του 2014 για τη προσαρμογή τους.

Ο Πρόεδρος             Ο Γεν. Γραμματέας

Θ. Χατζηπαναγιώτου   Ι. Κλεινάκης