Φθηνά ή ακριβά τα γενόσημα στην Ελλάδα;

Health view

Σύμφωνα με μελέτη της IMS oι τιμές των γενοσήμων στην Ευρώπη σχετίζονται άμεσα με το ύψος του μεριδίου αγοράς που κατέχουν. Συγκριτικά με άλλες χώρες της Ε.Ε. με παρόμοια χαρακτηριστικά (πχ. μέγεθος αγοράς, δημοσιονομική ικανότητα), η μέση ονομαστική τιμή γενοσήμων στην Ελλάδα βρίσκεται στο επίπεδο που θα έπρεπε να είναι αναλογικά με το ύψος της διείσδυσής τους στην αγορά. Στις χώρες όπου ο όγκος των πωλήσεων είναι μεγάλος, όπως πχ. στη Γερμανία, οι τιμές είναι αντίστοιχα σε πιο χαμηλά επίπεδα, ενώ το αντίθετο συμβαίνει όταν οι όγκοι πωλήσεων βρίσκονται σε χαμηλό επίπεδο (όπως στην Ελλάδα που είναι περίπου στο 20%).

Αυτό σημαίνει ότι για να είναι βιώσιμη η παραγωγή των γενοσήμων θα πρέπει να επιτυγχάνεται ισορροπία μεταξύ τιμής και όγκου πωλήσεων. Το πρόβλημα όμως στη χώρα μας είναι διπλό, όπως τονίστηκε στο Φαρμακευτικό Συνέδριο Pricing and Reimbursement που έγινε χθες για την τιμολόγηση και την αποζημίωση των φαρμάκων. Αφενός το ισχύον σύστημα τιμολόγησης είναι στρεβλό και οδηγεί σε ιδιαιτέρως χαμηλές τιμές γενοσήμων, αφετέρου δεν υπάρχουν κίνητρα για την αύξηση του όγκου πωλήσεων τους. Συγκεκριμένα, τα φάρμακα στην Ελλάδα λαμβάνουν τιμή στη βάση του Μέσου Όρου των τριών χαμηλότερων τιμών της Ευρώπης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλες μειώσεις τιμών, ειδικά όταν πέσουν - έστω και παροδικά - οι ισοτιμίες με νομίσματα από χώρες που κατά κανόνα μπαίνουν στο καλάθι των χαμηλότερων τιμών σε μεγαλύτερη συχνότητα (Ρουμανία, Τσεχία, Βουλγαρία, Ουγγαρία), χωρίς να υπάρχει δυνατότητα αυξήσεων τιμών όταν αυτές δικαιολογούνται - γιατί έτσι ορίζει παράλογα ο νόμος.

Επιπλέον στη χώρα μας όλες οι εταιρίες καλούνται να πληρώσουν δυσβάσταχτα rebate και clawback που ξεπερνούν το 20% της αξίας, φέροντας την πραγματική τιμή των γενοσήμων κάτω από το επίπεδο που τους αναλογεί σύμφωνα με τους ευρωπαϊκούς μέσους όρους. Το αποτέλεσμα είναι η παραγωγή πολλών ελληνικών φαρμάκων να καθίσταται πλέον ασύμφορη. Η πιθανή δε απόσυρσή τους, οδηγεί στο γνωστό φαινόμενο της υποκατάστασης από άλλα ακριβότερα φάρμακα. Σε πραγματικό παράδειγμα που δόθηκε στο συνέδριο, γενόσημο αξίας 3,68 € στο οποίο ο ΕΟΠYΥ πληρώνει 2,02 € και ο ασθενής 94 λεπτά συμμετοχή, το rebate και το clawback φθάνουν το 28%. Αν από αυτά αφαιρέσουμε το δεδομένο μικτό κέρδος φαρμακοποιού, φαρμακαποθήκης και φυσικά τον ΦΠΑ, το έσοδο για την εταιρία φθάνει μόνο το 1,83€!. Με τις προγραμματισμένες δε επιπλέον μειώσεις τιμών για το 2016 και 2017, το φάρμακο οδηγείται με βεβαιότητα στην απόσυρσή του από την αγορά, με το φάρμακο που προορίζεται να το αντικαταστήσει να έχει 15πλασια τιμή!