Διευκρινίσεις από ΕΟΠΥΥ σχετικά με την εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων

- ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ -

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΚΕΡΚΥΡΑΣ

ΕΤΟΣ ΙΔΡΥΣΕΩΣ 1802

ΝΟΜΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΔΙΚΑΙΟΥ

- πλατεία Σκαραμαγκά 4 , 491 00 Κέρκυρα -

τηλ./Fax 2661046023, isk@otenet.gr , www.isk.gr

AΡ.ΠΡΩΤ. 26903

ΠΡΟΣ: ΕΟΠΥΥ

Κέρκυρα, 24/09/2015

Θέμα : «Διευκρινιστικές ερωτήσεις»

Παρακαλούμε για διευκρινήσεις, προκειμένου να μην δημιουργούνται προβλήματα μεταξύ συναδέλφων, εργαστηριακών και κλινικών, αλλά και μεταξύ ιατρών και ασθενών.

Δικαιολογούνται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. οι εξετάσεις INSULIN ( κωδικός 4448 ) , Καμπύλη Σακχάρου , Mayer κοπράνων , Προλακτίνη ( με κωδικό 4407); Είναι σωστή η τακτική αρκετών κλινικών γιατρών, να ζητούν π.χ. 3 φορές τον ίδιο κωδικό Insulin και στις παρατηρήσεις να αναγράφουν: μέτρηση σε 0 λεπτά - 30 λεπτά - 60 λεπτά κτλ, 3 φορές τον ίδιο κωδικό Καμπύλης Σακχάρου και στις παρατηρήσεις να γράφουν 0 λεπτά, 30 λεπτά ,120 λεπτά, ή να ζητούν 3 φορές τον ίδιο κωδικό για Mayer και στις παρατηρήσεις να γράφουν 1ο δείγμα, 2ο δείγμα, 3ο δείγμα, ή 2 φορές τον ίδιο κωδικό Προλακτίνης και στις παρατηρήσεις να γράφουν 0 λεπτά - 20 λεπτά; Αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ τα συγκεκριμένα παραπεμπτικά;
Αποζημιώνεται η Βιταμίνη Β12 - Ραδιενεργός βιταμίνη Β12 (Β12 CO 60) όταν πραγματοποιείται σε Βιοπαθολογικό – Μικροβιολογικό ιατρείο; Εάν όχι, πώς μπορεί να γραφτεί από κλινικό ιατρό, ώστε να αποζημιωθεί;
Αποζημιώνεται η εξέταση Προσδιορισμός στο αίμα ή στα ούρα νατρίου Na, καλίου K με τη αναγραφή 2 φορές του ιδίου κωδικού και με προσδιορισμό στις παρατηρήσεις Κ και Να αντίστοιχα;
Είναι σωστό να σημειώνεται το ίδιο πεδίο 2 φορές (διπλή χρέωση) όταν θέλουμε Τρανσαμινάσες αίματος εκάστη (SGPT-SGOT) με αναγραφή στις παρατηρήσεις SGOT και SGPT αντίστοιχα;
Αποζημιώνεται η εξέταση LDL;
Αποζημιώνεται η Μικροσκοπική εξέταση σπέρματος με κωδικό 4170 για γονόκοκκο ,σπειροχαίτη κτλ; Εάν όχι, πώς πρέπει να αναγράφεται για να γίνει αποζημίωσή της;
Αποζημιώνεται η εξέταση για προσδιορισμό Ειδικής ανοσοσφαιρίνης Ε με κωδικό 3540 και πώς θα πρέπει να αναγράφεται ορθώς, ώστε να αποπληρώνεται;
Αποζημιώνεται η εξέταση για Ποσοτικό Προσδιορισμό ανοσοσφαιρινών με κωδικό 3411 και πώς θα πρέπει να αναγράφεται ορθώς, ώστε να αποπληρώνεται;
Αποζημιώνεται η εξέταση για προσδιορισμό Υποτάξεων IgG με κωδικό 3829 και πώς θα πρέπει να αναγράφεται ορθώς, ώστε να αποπληρώνεται;
Αποζημιώνεται η εξέταση για προσδιορισμό LH και PRG με αντίστοιχους κωδικούς 4384 και 4406 και πώς θα πρέπει να αναγράφεται ορθώς, ώστε να αποπληρώνεται;
Αποζημιώνεται η εξέταση για προσδιορισμό β χοριακής γοναδοτροπίνης 2 φορέςσε διάστημα 2-3 ημερών , με κωδικό 4478 και πώς θα πρέπει να αναγράφεται ορθώς, ώστε να αποπληρώνεται;
Αποζημιώνεται η εξέταση για προσδιορισμό E2 με κωδικό 4417 και πώς θα πρέπει να αναγράφεται ορθώς, ώστε να αποπληρώνεται;

Επίσης παρακαλούμε να μας γνωρίσετε: α) αν αποζημιώνονται εξετάσεις οι οποίες δεν αντιστοιχούν στους αναγραφόμενους κωδικούς ICD10 στο χώρο αναγραφής διάγνωσης, β) αν αποζημιώνονται εξετάσεις οι οποίες δεν αντιστοιχούν στο γνωστικό αντικείμενο του θεράποντος ιατρού (πχ. Λιπιδαιμικός έλεγχος από Ορθοπεδικό) και τέλος αν μπορεί ο εργαστηριακός ιατρός να αρνηθεί ολική ή μερική εκτέλεση παραπεμπτικού σε περίπτωση μη ορθής αναγραφής των εξετάσεων (είτε σε επίπεδο γνωστικού αντικειμένου είτε σε επίπεδο αναντιστοιχίας διάγνωσης κατά ICD10 και αιτούμενων εξετάσεων ) από κλινικό ιατρό.

Ευχαριστούμε εκ των προτέρων για την ενημέρωσή μας

Η ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο Γ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Μαρία Γονίδη Σπυρίδων Γαλάνης