ΑΠΟΦΑΣΗ ΤΩΝ Δ.Σ. ΤΩΝ ΠΕΕΒΙ, ΣΕΙΠΙ, ΠΕΕΑ : ΠΕΡΙ ΑΥΤΟΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ

 α)   Πανελλήνια  επαγγελματικη  ενωση Εργαστηριακών  Γιατρών

Βιοπαθολόγων – Κυτταρολόγων – Παθολογοανατόμων

β)   Σύνδεσμος  Ελλήνων Ιδιωτών  Πυρηνικών Ιατρών

γ)   Πανελλήνια  Ένωση  Ελευθεροεπαγγελματιών  Ακτινολόγων

              

           ΑΠ:     104                                                                                                                              ΑΘΗΝΑ:     20-08-2013              

Κοινοποίηση προς:    1)  Τον Υπουργό Υγείας κο Άδωνι Γεωργιάδη

                                       2) Τον Υφυπουργό Υγείας κο Αντώνη Μπέζα

                                       3) Τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κο Δημήτρη Κοντό

                                       4) Τον ΠΙΣ

                                       5) Τους  Ιατρικούς Συλλόγους

                                       6) Την Ελληνική Επιτροπή Ατομικής Ενέργειας (ΕΕΑΕ)       

                                       7)  Τις Επιστημονικές Εργαστηριακές Ενώσεις         

              

Συνοδευτικό υπόμνημα της απόφασης των ΔΣ για τα ποιοτικά κριτήρια του ΕΟΠΥΥ

ΟΛΕΣ οι Εργαστηριακές Ενώσεις  είναι κατ’ αρχήν υπέρ του ελέγχου της ποιότητας και της αξιολόγησης των εργαστηρίων.

 Αξιολόγηση που ήδη εν πολλοίς προβλέπεται με:

 1) τον Νόμο  4025/11,

2) την Διεύθυνση Ελέγχου Ποιότητας του Υπουργείου Υγείας,

3) την Ελληνική Επιτροπή Ατομικής Ενέργειας για τα ακτινολογικά εργαστήρια,

4) το γεγονός ότι πολλά εργαστήρια είναι  ήδη πιστοποιημένα με ISO 9001,

 το ζητούμενο είναι να αποφασίσει ο ΕΟΠΥΥ τι είδους «ποιότητα»  ζητά.

Ζητάει μια αξιόπιστη ποιότητα παροχής υπηρεσιών από τα  συμβεβλημένα  εργαστήρια;

ή ζητάει ένα άλλοθι  προκειμένου να αποκεφαλίσει τα μικρομεσαία εργαστήρια;

 Και τούτο το λέμε μετά πλήρους  γνώσης,  δοθέντος ότι εδώ και αρκετούς μήνες μέχρι σήμερα, ο ΕΟΠΥΥ απαιτεί συνέχεια καινούργια πράγματα δύσχρηστα, επιστημονικά παρωχημένα ή και ανέφικτα για τα μικρομεσαία  εργαστήρια.

Σε συνδυασμό δε με την σήμανση των εργαστηρίων και με αστέρια (σαν τα ξενοδοχεία),  όπως μας αποκάλυψε ο πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ ότι μεθοδεύεται στο άμεσο προσεχές μέλλον, η πορεία προς τον αφανισμό των ελληνικών εργαστηρίων θωρείται  προδιαγεγραμμένη.

Η ίδρυση της  ΔΕΚΟ Α.Ε. – ΕΚΑΠΤΥ δείχνει αφ’ ενός μεν τη προχειρότητα και την άγνοια των υπευθύνων για το αντικείμενο, αφ’ έτερου δε βεβαιώνει ότι η λέξη περιστολή στα έξοδα  αφορά μόνο τα εργαστήρια ενώ ο ΕΟΠΥΥ εξακολουθεί να διασπαθίζει δημόσιο χρήμα χωρίς πολλή σκέψη και χωρίς ουσιαστικό αντικείμενο.

Η επιβάρυνση του εργαστηρίου με 950 € ! ανά έλεγχο υπέρ της καινούργιας ΔΕΚΟ είναι επιεικώς πρόκληση  για το Δημόσιο Αίσθημα την εποχή της ύφεσης και της φτώχειας.

Η έλλειψη γνώσης και προγραμματισμού είναι προφανής .

Οι Εργαστηριακοί γιατροί μέσω της ΠΟΣΙΠΥ διατίθενται να καταθέσουν την γνώση και την εμπειρία τους  στο Υπουργείο Υγείας,  για ένα πρακτικό και εφαρμόσιμο σύστημα ελέγχου ποιότητας και αξιολόγησης που να αφορά όλα τα εργαστήρια, χωρίς οικονομικά βάρη τόσο για τους γιατρούς όσο και για τον κρατικό προϋπολογισμό.

Έχοντας  σαν βασικές αρχές  τα παραπάνω,  σας επισυνάπτουμε την κοινή απόφαση όλων των Εργαστηριακών Ενώσεων όπου με λεπτομέρεια περιγράφονται οι θέσεις και προτάσεις όλου του Εργαστηριακού Κλάδου.

         

           ΓΙΑ  ΤΑ  ΔΣ :

          ΟΙ  ΠΡΟΕΔΡΟΙ                          ΟΙ ΓΕΝΙΚΟΙ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΣ  

     

ΚΡΑΜΠΟΒΙΤΗΣ  ΣΠΥΡΟΣ                    ΜΠΟΥΤΡΗ  ΔΗΜΗΤΡΑ

ΧΑΤΖΗΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ ΘΕΟΔΩΡΟΣ         ΜΑΣΤΟΡΑΚΟΥ  ΑΝΝΑ

ΓΕΩΡΓΑΚΟΠΟΥΛΟΣ  ΘΕΟΔΩΡΟΣ         ΨΑΛΤΑΚΟΣ  ΜΙΧΑΛΗΣ  

----------------------------------------------------------------------------

α)   Πανελλήνια  επαγγελματικη  ενωση Εργαστηριακών  Γιατρών Βιοπαθολόγων – Κυτταρολόγων – Παθολογοανατόμων

β)   Σύνδεσμος  Ελλήνων Ιδιωτών  Πυρηνικών Ιατρών

γ)   Πανελλήνια  Ένωση  Ελευθεροεπαγγελματιών  Ακτινολόγων

        ΑΠ: 103                               ΑΘΗΝΑ: 20-08-2013                    

ΑΠΟΦΑΣΗ ΤΩΝ Δ.Σ. ΤΩΝ ΠΕΕΒΙ,  ΣΕΙΠΙ,  ΠΕΕΑ

Ύστερα από την άκαμπτη στάση που τήρησε και ο νέος Πρόεδρος του ΕΟΠΥΥ κος Κοντός στο θέμα της αυτοαξιολόγησης και των ποιοτικών κριτηρίων, κατά την συνάντηση της  7-8-2013 με την ΠΟΣΙΠΥ, τα  Δ.Σ. των ΠΕΕΒΙ,  ΣΕΙΠΙ,  ΠΕΕΑ αποφασίζουν τα εξής:

Θεωρώντας ότι:

1) Η απόφαση που πήρε ο ΕΟΠΥΥ, σαν ασφαλιστικό Ταμείο, ουσιαστικά να νομοθετήσει  για την δημιουργία, τις διαδικασίες και την επιβολή ποιοτικών  κριτηρίων στα συνεργαζόμενα με αυτόν,  Βιοπαθολογικά και Ακτινοδιαγνωστικά  (επιλεκτικά και μόνον), Εργαστήρια, ξεκινώντας με την «αυτοαξιολόγηση»,  χωρίς να υπάρχει  το αντίστοιχο νομοθετικό πλαίσιο, είναι πέραν των δικαιοδοσιών του, αλλά και κάθε έννοιας νομιμότητας (που επιβάλλει την ρύθμιση τέτοιων, γενικότερης σημασίας θεμάτων αν όχι με Προεδρικά Διατάγματα, τουλάχιστον με Υπουργικές Αποφάσεις),

2) Η ανυπαρξία αυτή νομοθετικού πλαισίου,  καταδεικνύει ότι ο ΕΟΠΥΥ αυθαιρετεί και παρανομεί ευθέως, θέτοντας μάλιστα κάθε φορά νέα κριτήρια, κατά το δοκούν, ανάλογα με τις περιστάσεις που αποβλέπει να εξυπηρετήσει,

3) Η σπουδή του ΕΟΠΥΥ, μέσω της  συνεργαζόμενης  νεοϊδρυθείσας  Α.Ε.  με το όνομα ΕΚΑΠΤΥ (Εθνικό Κέντρο Αξιολόγησης της Ποιότητας και Τεχνολογίας Υγείας), να υλοποιήσει  το παραπάνω πρόγραμμα, δίνει λαβή σκέψεων προχειρότητας  και προφανών σκοπιμοτήτων που πάντως σίγουρα δεν εξυπηρετούν ούτε τα συμφέροντα των ασθενών,  ούτε του πλήθους των ανά την Ελλάδα σκληρά δοκιμαζομένων σήμερα Εργαστηριακών ιατρών ,

4) Η επιμελής αποφυγή κάθε καλόπιστης συμμετοχής και συνεργασίας  με τους φυσικούς γνώστες του θέματος, δηλαδή τους εργαστηριακούς ιατρικούς φορείς και η εκπόνηση του εν λόγω προγράμματος  από ανθρώπους άσχετους και εκτός εργαστηριακής Ιατρικής,  είχε ως αποτέλεσμα, εκτός από την πλήρη αδιαφάνεια των διαδικασιών που ακολουθήθηκαν,  την δημιουργία μιάς συρραφής αλλοπρόσαλλων κριτηρίων από διάφορα ISO, τα οποία ουδεμία σχέση έχουν με την πραγματική ποιότητα των διαγνωστικών υπηρεσιών, σε πολλά δε εργαστήρια είναι πρακτικά δυσλειτουργικά, περιττά ή ανεφάρμοστα . Ενδεικτικό της όλης προχειρότητας είναι και το ότι  από τις 550 εξετάσεις  των οποίων ζητείται η γνωστοποίηση της εκτέλεσης, οι 250 περίπου  έχουν εγκαταληφθεί εδώ και πολλές δεκαετίες πριν (!),  γεγονός που προφανώς αγνοούν  οι «ειδικοί» επί της ποιότητας,

5) Ανεξαρτήτως αυτών, ο έλεγχος της αξιόπιστης  λειτουργίας των Εργαστηρίων  μέσω της εφαρμογής τέτοιου είδους κριτηρίων από ανθρώπους  άσχετους  με την εργαστηριακή Ιατρική,  ΔΕΝ εγγυάται την αντικειμενική διεξαγωγή συμπερασμάτων  για την «αξιοπιστία» των Εργαστηρίων  και κατ’ επέκταση για την προοπτική επιβίωσής των,  ενόψει και του κινδύνου διακοπής της σύμβασής τους  με τον ΕΟΠΥΥ ,

6) Το αποτέλεσμα της βεβιασμένης αυτής κίνησης του ΕΟΠΥΥ, να θέσει κριτήρια τα οποία εκ των πραγμάτων  βγάζουν εκ προοιμίου «ακατάλληλα»  τα μικρά Εργαστήρια  που όμως λειτουργούν, με μεγάλη υπευθυνότητα, γνώση και εμπειρία,  ατομικά οι ιατροί (Βιοπαθολόγοι, Ακτινολόγοι, Πυρηνικοί γιατροί) ως φυσικά πρόσωπα,  είναι ουσιαστικά η αποβολή τους από τον ΕΟΠΥΥ υπέρ του συμφέροντος των μεγάλων διαγνωστικών κέντρων και των γνωστών «αλυσίδων»,

7) Οι οικονομικές συνέπειες  που συνεπάγονται  αφ’ ενός η πληρωμή προς τον ΕΚΑΠΤΥ του εξωπραγματικού ποσού των 950 € ανά Εργαστήριο και ανά έλεγχο (!!), δηλαδή περίπου 3 εκατομμύρια € ετήσια έσοδα για τον ΕΚΑΠΤΥ  και αφ’ ετέρου οι δαπάνες των όποιων αναπροσαρμογών  κάνουν οι  Εργαστηριακοί γιατροί μέσω των δεκάδων  εταιρών ISO που ξεφύτρωσαν σαν μανιτάρια από φέτος τον Μάιο,  εκμεταλλευόμενες και προωθούσες την ανασφάλεια των Εργαστηριακών γιατρών για  το μέλλον  των συμβάσεων τους με τον ΕΟΠΥΥ,  είναι όχι απλώς δυσβάστακτες, αλλά κυριολεκτικά εξοντωτικές για τα Εργαστήρια,  ιδίως κάτω από τις πρωτόγνωρες και δραματικές σημερινές οικονομικές συγκυρίες, αλλά και με έναν ΕΟΠΥΥ αναξιόπιστο και εντελώς ασυνεπή απέναντί μας. Τονίζεται η  πολύμηνη καθυστέρηση των πληρωμών εκ μέρους του ΕΟΠΥΥ, η οποία, δυστυχώς, έχει ήδη επιφέρει την αντικειμενική αδυναμία αποπληρωμής των τρεχουσών οικονομικών υποχρεώσεων των Εργαστηρίων προς τους προμηθευτές τους  προς τις Τράπεζες αλλά και προς το ίδιο το Κράτος, καθιστώντας απαγορευτική την επιβάρυνσή τους   με  επιπλέον απαιτούμενα άσκοπα και παράλογα  ποσά

8)  ΔΕΝ συμβαδίζουν τα claw back, τα Rebates και οι κατά 35% (μεσοσταθμικά)  περικοπές των  - ήδη εξευτελιστικών - τιμών των εξετάσεων, στο από 22 χρόνια καθηλωμένο κρατικό τιμολόγιο (που παραμένει έτσι παρά την καταδίκη του Κράτους από το Συμβούλιο της Επικρατείας ήδη από το 2008!), με τις κοστοβόρες  απαιτήσεις για τις  αιτούμενες  αναπροσαρμογές στις διαδικασίες και στους ελέγχους για την «αναβάθμιση» της ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών.

Περικοπές και ποιότητα είναι μεγέθη αντιστρόφως ανάλογα.

Είναι δε αξιοσημείωτη η σύγκριση της  διαφοράς των ισχυουσών τιμών με τις προτεινόμενες από το ΚΕΣΥ, κατά την νέα κωδικοποίηση - κοστολόγηση των εξετάσεων (η οποία άραγε τι έχει απογίνει;),  όπου συνυπολογίζονται λεπτομερώς, από (πράγματι) ειδικούς, τα κόστη λειτουργίας, ποιότητας κλπ

Λαμβάνοντας υπ’ όψη τις εκπεφρασμένες αντίθετες απόψεις  του Υπουργού Υγείας κου Άδωνι Γεωργιάδη, έτσι όπως δημόσια εκφράστηκαν, πάνω στις  ακολουθούμενες διαδικασίες του ελέγχου ποιότητας από τον ΕΟΠΥΥ, τον καλούμε να τις αναστείλει ΑΜΕΣΑ και να γίνει διάλογος για την νομική θεσμοθέτηση υγιών διαδικασιών  ουσιαστικής ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών  υγείας ,  με τους Ιατρικούς φορείς, μέσα στα πλαίσια εφαρμογής των επιταγών του Ν. 4025/2011.

Από πλευράς μας, θέλοντας  να συμμετάσχουμε εποικοδομητικά στον διάλογο αυτόν και προς αποφυγή καθυστερήσεων,  παραθέτουμε από τώρα τις εξής προτάσεις μας:

ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΓΙΑ ΤΑ ΠΟΙΟΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ

1. Ελέγχουσα αρχή:

Η Αρχή, η οποία είναι υπεύθυνη για την έκδοση και τον έλεγχο των αδειών (προδιαγραφών), να είναι και υπεύθυνη για την παρακολούθηση του ελέγχου ποιότητας  (Υπουργείο Υγείας & Ιατρικοί Σύλλογοι).

Έτσι, ο έλεγχος των προδιαγραφών και της ποιότητας  των παρεχομένων υπηρεσιών, θα αφορά στο σύνολο των λειτουργούντων εργαστηρίων (Δημόσιου και Ιδιωτικού τομέα)  και όχι μόνο των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ.

2. Περιεχόμενο:

Ο έλεγχος της ποιότητας  θα γίνεται με την εφαρμογή του εσωτερικού και, κυρίως, του εξωτερικού ποιοτικού ελέγχου (όπως π.χ. συμβαίνει στην Ελβετία) σύμφωνα και με τον Ν. 4025/2011.

3. Διαδικασίες :

Το Υπουργείο θα ορίσει  σειρά πιστοποιημένων εργαστηρίων εξωτερικού ποιοτικού ελέγχου του εσωτερικού (π.χ. ΕΣΕΑΠ του Νοσοκ. Ευαγγελισμός ή του αιματολογικού εργαστηρίου της ΕΑΕ)  αλλά και του εξωτερικού.

Όλα τα εργαστήρια θα κληθούν να συμμετάσχουν στον ετήσιο ή εξαμηνιαίο  «τυφλό» εξωτερικό ποιοτικό έλεγχο.

Τα αποτελέσματα θα  επεξεργάζεται  ειδική προς τούτο υπηρεσία της Ελέγχουσας Αρχής.

Την ευθύνη της χρήσης των συμπερασμάτων από τα ποιοτικά αποτελέσματα θα έχει το υπουργείο Υγείας.

4. Συμπερασματικά:

Ι) Εφ’ όσον οι δαπάνες  των  εργαστηριακών εξετάσεων είναι κατά πράξη και περίπτωση  και δεν υπάρχει περαιτέρω οικονομική επιβάρυνση του Κράτους,  η σύναψη σύμβασης με τον  ΕΟΠΥΥ θα είναι για τον Οργανισμό αυτόν υποχρεωτική με όλα τα ελεγμένα εργαστήρια που το επιθυμούν .

Έτσι, αφ’ ενός προστατεύεται η «ελεύθερη επιλογή ιατρού» και αφ’ ετέρου αφήνεται να ισχύσει η φυσική επιλογή της ανάδειξης του καλύτερου, στα πλαίσια λειτουργίας της ελεύθερης οικονομίας.

ΙΙ) Να απλοποιηθεί η διαδικασία της σύναψης σύμβασης  (που σήμερα διαρκεί μέχρι και 6 μήνες ή και περισσότερο…!),  ώστε αυτή να ξεκινά άμεσα, με την υποβολή της αίτησης, αφού βέβαια έχουν προσκομιστεί όλα τα απαραίτητα επίσημα έγγραφα.

ΓΙΑ  ΤΑ  ΔΣ:

ΟΙ  ΠΡΟΕΔΡΟΙ                                   ΟΙ ΓΕΝΙΚΟΙ ΓΡΑΜΜΑΤΕΙΣ   

    

ΚΡΑΜΠΟΒΙΤΗΣ  ΣΠΥΡΟΣ                  ΜΠΟΥΤΡΗ  ΔΗΜΗΤΡΑ

ΧΑΤΖΗΠΑΝΑΓΙΩΤΟΥ ΘΕΟΔΩΡΟΣ       ΜΑΣΤΟΡΑΚΟΥ  ΑΝΝΑ

ΓΕΩΡΓΑΚΟΠΟΥΛΟΣ  ΘΕΟΔΩΡΟΣ       ΨΑΛΤΑΚΟΣ  ΜΙΧΑΛΗΣ