Ενημέρωση εργαστηριακού τομέα σχετικά με το συμψηφισμό clawback του ΕΟΠΥΥ

Σχετικά με τα σημειώματα για συμψηφισμό με clawback, υπάρχουν δύο αρχεία :

1. e-ΔΑΠΥ --> e-ΔΑΠΥ ανοιχτής περίθαλψης --> διαχείριση e-ΔΑΠΥ --> συμψηφισμός οφειλών 12-15 --> κατάσταση οφειλών 12-15. Το υπόλοιπο οφειλής είναι το οφειλόμενο μεικτό ποσό που οφείλει ο Οργανισμός στους ιατρούς.

2. Εφαρμογές --> ενημέρωση συναλλασσομένων --> μηνύματα --> Καρτέλα οφειλόμενων ποσών αυτόματης επιστροφής (“claw back”) και ποσών επιστροφής (“rebate”) 2013-2015. Το άθροισμα του ποσού στη στήλη Ο (ΥΠΟΛΟΙΠΟ) είναι το οφειλόμενο ποσό του ιατρού προς τον Οργανισμό. 

Από τη διαφορά των δύο ποσών προκύπτει διαφορά υπέρ του Οργανισμού ή του ιατρού.

ΔΕΔΟΜΕΝΑ

• Βάσει της κείμενης νομοθεσίας, το ποσό που οφείλει ο Οργανισμός στον ιατρό επιβαρύνεται με νόμιμους τόκους υπερημερίας. 
• Η κατασταλτική παρέμβαση του ΕΟΠΥΥ σε εκκρεμή δικαστική υπόθεση είναι μνημειώδης. Οι προσφυγές των ιατρών για το Clawback στο ΣτΕ μπορεί να αποδώσουν καρπούς ειδικά στο σκέλος που αφορά την αναδρομικότητα του νόμου για το 2013. 
• Από έγκυρες πηγές, υπάρχει απόφαση του ΣτΕ που αναμένεται να καθαρογραφτεί και δικαιώνει προσφυγή κατά της Υπουργικής απόφασης Σαλμά για επιβολή ασφαλιστικής τιμής το 2012 από τον ΕΟΠΥΥ. Θα είναι επιβεβλημένη η επαναφορά των τιμών στο ΠΔ 1991, κάποια στιγμή.
• Η εκβιαστική απαίτηση για υπογραφή εντός 3 ημερών με παραίτηση από όλα τα νόμιμα δικαιώματα, χωρίς τον απαραίτητο λογιστικό έλεγχο αποτελεί κατάφωρη παραβίαση των δικαιωμάτων του πολίτη σε ένα ευνομούμενο κράτος. 
• Δεν υπάρχουν στοιχεία διαφάνειας εκ μέρους του Οργανισμού όσον αφορά τις υποβληθείσες δαπάνες, την απαιτούμενη νομικά πλήρη εκκαθάριση για το συμψηφισμό, την εκκαθάριση από τις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες, τον τρόπο υπολογισμού του clawback. Υπάρχουν ανεξήγητα φαινόμενα καταλογισμού δυσανάλογων βαρών σε μικρά και νέα εργαστήρια. 
• Η δήλωση εναντίωσης κατά του συμψηφισμού με ατομική αγωγή αποτελεί μονόδρομος σε πολλές περιπτώσεις που έχουν δυσβάσταχτες χρεώσεις. 

Άννα Μαστοράκου