Τετάρτη, 20 Αυγούστου 2014

ΕΟΠΥΥ: Έρχεται το μεγάλο κούρεμα στις διαγνωστικές εξετάσεις! Τι κόβεται στους ασφαλισμένους



Πλαφόν και στις διαγνωστικές εξετάσεις βάζει ο ΕΟΠΥΥ ανά νομό και ανά πάροχο σε όλη την χώρα.
 
Με υπουργική απόφαση δια χειρός Μάκη Βορίδη έρχεται νέο τσεκούρι

Δημοσιεύτηκε στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως η απόφαση του υπουργού Υγείας, με την οποία καθορίζεται το όριο συνταγογράφησης των διαγνωστικών εξετάσεων στον ΕΟΠΥΥ.

Με την απόφαση του κ. Βορίδη, κατανέμεται ο προϋπολογισμός του Οργανισμού για διαγνωστικές εξετάσεις ανά νομό και ανά πάροχο σε όλη την χώρα.

Τα κριτήρια κατανομής είναι αναλογικά, ανά πληθυσμό – ανάγκες και σύμφωνα με τις απαιτήσεις του κάθε παρόχου την προηγούμενη χρονιά.

«Η υπουργική απόφαση για το όριο συνταγογράφησης των διαγνωστικών εξετάσεων στοχεύει στην διαχείριση των κλειστών προϋπολογισμών του ΕΟΠΥΥ και στην αποδοτικότερη αξιοποίηση των πόρων που διατίθενται ανά κατηγορία παρόχων», αναφέρεται σε ανακοίνωση του ΕΟΠΥΥ.

Παράλληλα, στην ίδια υπουργική απόφαση εισάγονται κατευθυντήριες οδηγίες που προέκυψαν μέσα από εκτεταμένο διάλογο με εκπροσώπους της ιατρικής κοινότητας και εδράζονται στην ελληνική και διεθνή ιατρική βιβλιογραφία.

Η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ σημειώνει στην ανακοίνωσή του ότι «όλοι πρέπει να αντιληφθούν ότι η εποχή των ανοιχτών ανεξέλεγκτων προϋπολογισμών στην υγεία έχει παρέλθει ανεπιστρεπτί. Η εποχή δηλαδή που κάθε γιατρός ανεξάρτητα από ειδικότητα συνταγογραφούσε όσες εξετάσεις ήθελε σε όσους ασθενείς επιθυμούσε και μάλιστα σε αριθμούς ιλιγγιώδεις, πρέπει να αποτελέσει γρήγορα παρελθόν.

Η πρακτική αυτή οδήγησε σε τεράστια ελλείμματα τους κλάδους υγείας των ταμείων αλλά και του ΕΟΠΥΥ στην συνέχεια, μετά την ενοποίηση τους.

Σήμερα εισάγουμε κατευθυντήριες οδηγίες, αναδρομικό κλινικό έλεγχο, κατανομή πλαφόν ανά νομό και ανά πάροχο και όπου απαιτείται εκπτώσεις (rebate) και επιστροφή (clawback) έτσι ώστε να τηρηθεί ο προϋπολογισμός του ΕΟΠΥΥ.

Αύριο εγκαθιστούμε διαγνωστικά και θεραπευτικά πρωτόκολλα, κλινικό έλεγχο σε πραγματικό χρόνο και κλειστούς προϋπολογισμούς χωρίς rebate και clawback».

πόσα παίρνει ο κάθε νομός

Σύμφωνα με τον πίνακα που περιλαμβάνεται στην υπουργική απόφαση η Αττική χρηματοδοτείται από τον ΕΟΠΥΥ με 106, 8 εκατ. ευρώ για διαγνωστικές εξετάσεις, ο νομός Θεσσαλονίκης με 31 εκατ. ευρώ, ο νομός Αχαΐας με 8,6 εκατ. ευρώ, ο νομός Ηρακλείου με 8,5 εκατ. ευρώ και ο νομός Λάρισας με 7,9 εκατ. ευρώ.
Να σημειωθεί ότι στην πρώτη δεκάδα με τους νομούς που παίρνουν σημαντικό μερίδιο από το κονδύλι για τις εξετάσεις συμπληρώνουν οι νομοί Ευβοίας (5,8 εκατ. ευρώ), Αιτωλοακαρνανίας (5,8 εκατ. ευρώ), Μαγνησίας (5,6 εκατ. ευρώ), Δωδεκανήσου (5,3 εκατ. ευρώ) και Σερρών (4,9 εκατ. ευρώ).

Όπως προβλέπεται σχετικά το κονδύλι για τις εξετάσεις που διαθέτει ο ΕΟΠΥΥ σε κάθε νομό θα κατανεμηθεί σε 12 μηνιαίες «δόσεις» στα διαγνωστικά κέντρα, εργαστήρια και γιατρούς που διαθέτει, με βάση τις εξετάσεις που είχε κάθε πάροχος πραγματοποιήσει το 2013.

Εάν ο πάροχος συμπληρώνει το πλαφόν του ποσού που του αναλογεί πριν από το τέλος του μήνα θα μπορεί να ζητεί την πληρωμή των εξετάσεων από τον ασφαλισμένο ή να τον παραπέμπει σε άλλο διαθέσιμο διαγνωστικό κέντρο.

φρένο στους γιατρούς

Η απόφαση βάζει τέλος στη συνταγογράφηση, διαγνωστικών εξετάσεων από ιατρούς αμιγώς εργαστηριακών ειδικοτήτων και συγκεκριμένα Βιοπαθολόγους, Ακτινοδιαγνώστες, Κυτταρολόγους και Παθολογοανατόμους.

7 σχόλια:

  1. Σε ό,τι αφορά το τελευταίο,πότε οι αμιγώς εργαστηριακές ειδικότητες συνταγογραφούσαν εξετάσεις και δεν το γνωρίζαμε..Οι γράφοντες σε εφημερίδες και blog καλό είναι να ρωτάνε και καναν άνθρωπο πρίν γράψουν..
    Με τα εργαστήρια πού άνοιξαν το 2013 και εκ των πραγμάτων είχαν περιορισμένο αριθμό ασθενών ,στην Αττική τουλάχιστον, λόγω του ότι ήταν ακόμα αρχή ,αυτοί δηλαδή οι χριστιανοί όσο καλοί και αν είναι δεν δικαιούνται να αυξήσουν την πελατεία τους?Θα αποφασίζει η Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ αν και κατά πόσο πλαφόν θα έχουν?Με τα εργαστήρια που άνοιξαν το 2014 πως θα αποφασίζει η Διοίκηση τι δυναμική έχουν και πόσο κόσμο δικαιούνται?
    Γιατί ο ΠΙΣ λέει ότι τα πρωτόκολλα που υπέβαλαν στον πρώην Υπουργό ουδεμία σχέση έχουν με τα ανακοινωθέντα? Τα λιγοστά πρωτόκολλα που ανακοινώθηκαν χθες ποιός τα έφτιαξε και από ποιόν πήραν επιστημονική έγκριση?
    Έχει γίνει κάποια προοπτική μελέτη πόσα εκατομμύρια οικονομία στον προϋπολογισμό θα έχουμε και αν καταφέρουμε να έχουμε τον "σκύλο χορτάτο"με 300 εκατομμύρια κόβωντας τις εξετάσεις που αναφέρει το παράρτημα?Ή περιμένουμε πάλι να δούμε πως θα δουλέψει και έχει ο θεός ,όπως τα περισσότερα πράγματα στην Ελλαδα, και αν δεν φτάσουν πάλι τα χρήματα βγάζουμε κανα νόμο παραμονή Εθνικής εορτής ή τριημέρου για clawback με τη δικαιολογία του δημοσίου συμφέροντος? (Αυτό το τελευταίο παίζει πολύ στο ΣτΕ.. ουσιαστικά σημαίνει ότι έχουμε πόλεμο..!)
    Γιατί δε βγαίνει κάποιος υπεύθυνος να πεί ότι με τις συγκεκριμένες δράσεις για παράδειγμα περιμένουμε μείωση της δαπάνης πχ 100 εκατομμύρια? και ότι με το rebate άλλα 100 και τελικά μας λείπουν 100 που μάλλον θα βρεθούν από clawback? Πόσο κακό είναι να ξέρει κανείς τελικά στην Ελλάδα υπό ποίες συνθήκες πρόκειται να δουλέψει?Για ποιά αύξηση επενδύσεων και επιχειρηματικότητας μιλάμε τελικά..
    Οι άνθρωποι που σχεδιάζουν αυτές τις δράσεις και τις ανακοινώνουν και σαφώς και πολύ δίκαια πληρώνονται για την δουλειά τους, όταν πέφτει έξω το σχέδιο τιμωρούνται ,απολύονται ,αυτομαστιγώνονται,παραμένουν και δεν τρέχει μία ,τι κάνουν και ποιοί έιναι?Λογοδοτούν πουθενά για την αστοχία τους?οι διευθυντές και διοικητές αυτοκτονούν ,τους δημεύεται η προσωπική περιουσία ,τι γίνεται και με αυτούς ?Απλά ερωτήματα αυτονόητα στον ιδιωτικό τομέα παγκοσμίως..

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  2. συγνωμη αλλα αν εμεις τα γραφουμε λαθος τότε πώς θα τα καταλαβει σωστα ο απλος πολιτης? "Η απόφαση βάζει τέλος στη συνταγογράφηση, διαγνωστικών εξετάσεων από ιατρούς αμιγώς εργαστηριακών ειδικοτήτων και συγκεκριμένα Βιοπαθολόγους, Ακτινοδιαγνώστες, Κυτταρολόγους και Παθολογοανατόμους".Οι εργαστηριακοί εκτελούν, δεν συνταγογραφουν....

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  3. Συναδελφοι εργαστηριακοι και διαγνωστικα κεντρα , μπορείτε να φανταστείτε την εικόνα του εργαστηρίου σας αν δηλώσουμε όλοι μαζί άρνηση στα παραπεμπτικα τους;
    Θα ειναι ενα εργαστήριο με φυσιολογική ροή πελατών, όχι ο όχλος που αντιμετωπιζουμε τα τελευταία 2 χρόνια .Θα είναι πελατες που θα σέβονται και θα εκτιμουν αυτό που τους παρέχεται αφου θα το πληρώνουν, γιατι πως να σε σεβαστεί οταν σου πετάει 0.26 λεπτα συμμετοχή για την γενική ουρων.
    Θα ειναι ενα εργαστήριο με οικονομική ρευστότητα και δυνατότητα επενδυσεων και επεκτασεων.
    Γιατί δεν το θέλουμε αυτό, δεν καταλαβαίνω.
    Ο ΕΟΠΥΥ θα καταρρεύσει σε δύο εβδομάδες αν του φορτωσουμε τους ασφαλισμενους του , όπως μας τους φόρτωσε εδω και 2 χρόνια.
    Πρέπει να σηκώσουμε κεφαλι γιατί το δικαιούμαστε! !!
    ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΟΣ από Θεσσαλονίκη

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  4. Να ρωτήσω και γω κάτι βρε παιδιά..Διατηρώ εργαστήριο στην Αττική τα τελευταία επτά χρόνια,πέρσι έγινε υπέρβαση του προϋπολογισμού και μας έγινε το ληστρικό rb και cb που ήταν ουσιαστικά η μισή ετήσια δουλειά μας, διαβάζω ότι η Αττική δικαιούται 106 εκατομμύρια για εξετάσεις,πως θα ξέρω εγώ πόσα εργαστήρια έχει η Αττική ,τι λογαριασμό έκανε πέρσι ο καθένας,πόσα είναι τα καινούρια εργαστήρια, πόσα εκατομμύρια έκανε πέρσι η Αττική (για να μπορέσω να το διαιρέσω ο χριστιανός)και τελοσπάντων πόσο δικαιούμαι εγώ φέτος και του χρόνου και τον αντίχρονο?(καλά με τον αντίχρονο ήμουν και γω υπερβολικός,στην Ελλάδα ζούμε)
    Καλά τα νούμερα αλλά στο δια ταύτα,από αύριο το πρωί υπό ποίες συνθήκες δουλεύουμε?Οι πασιδικ και ποσιπυ τι έχουν να πουν για τον τρόπο που θα δουλέψουμε?Πάλι στο πόδι βγήκε και αυτό το ΦΕΚ όπως και ο ΕΝΦΙΑ?Γιατί τόση προχειρότητα βρε παιδιά?Ενημερώνονται ο υπουργός και ο πρωθυπουργός ακόμα έστω για ένα λεπτό την ημέρα για την προχειρότητα που αντιμετωπίζονται οι καταστάσεις?Δηλαδή εμείς περιμέναμε από τον Μάιο με την επίσχεση πέντε μήνες για να μας πει τώρα κάποιος καλά αμοιβόμενος "φωστήρας" να κάνουμε μια διαίρεση για να κανονίσουμε πως θα δουλέψουμε? Κύριε φωστήρα την διαίρεση ξέραμε και μόνοι μας να την κάνουμε από πέρσι..Και ποιός κύριε Φωστήρα σας ενημέρωσε ότι υπάρχουν εξετάσεις που δεν εκτελούνται απο το 1970 και πρέπει να τις βγάλουμε από τη λίστα?Αυτός που σας ενημέρωσε σας είπε ότι αυτές οι εξετάσεις γράφονται συχνά και ότι εαν τις κόψουμε θα κάνουμε οικονομία?Και όταν ξεκίνησε ο εοπυυ κάποιος ανηψιός κάποιου πήρε ένα στικάκι usb αντέγραψε το κατεβατό του ΤΕΒΕ και το πέρασε στον κατάλογο του ΕΟΠΥΥ είπε" τελείωσα" πληρώθηκε και έφυγε.. ουδείς ασχολήθηκε με τον κατάλογο επί δυόμιση χρόνια ,πόσο απαρχαιωμένος ήταν ,τι τιμές έχει , τίποτα..Πόσο δύσκολο ήταν να μπεί ένας μικροβιολόγος δωρεάν να κάνει έλεγχο μια εβδομάδα και να ζητηθεί η γνώμη του τελοςπάντων ..
    Για να μην πλατιάζω: εγώ θα έχω φέτος clawback, πόσα παραπεμτικά /ασθενείς/πελάτες δικαιούμαι μέχρι το τέλος του 2014,αυτό μπορεί κάποιος συνάδελφος πιο έμπειρος από εμένα να μου το εξηγήσει?

    ΑπάντησηΔιαγραφή
  5. Το τσαμπα πεθανε....Επισχεση διαρκειας μεχρι να αποσυρθουν τα φεκ...ΚΑΙ ΝΑ ΕΞΟΦΛΗΘΟΥΝ ΟΛΕΣ ΟΙ ΟΦΕΙΛΕΣ ΧΩΡΙΣ ΠΑΡΑΚΡΑΤΗΣΕΙΣ.. Οποιος συνεχιζει να παιρνει παραπεμπτικα ΕΟΠΥΥ ειναι το λιγοτερο τουλαχιστον αφελης... Ας συμμετεχουμε ολοι ενωμενοι αυτη την φορα..Ετσι κιαλλιως δεν εχουμε τιποτα να χασουμε πια.... Μονο να κερδισουμε και να τους στειλουμε αυτους και τα μπακαλοχαρτα που μας βγαζουν καθε τρεις και λιγο στο διαολο...Μεχρι να ξυπνησουν επιτελους τα προβατα και να τους στειλουν σπιτι τους..Το πλεονασμα που παρουσιαζουν ειναι τα λεφτα μας και πρεπει να τα διεκδικησουμε..

    ΑπάντησηΔιαγραφή
    Απαντήσεις
    1. ΣΤΗΝ ΕΠΙΣΧΕΣΗ ΣΥΝΑΔΕΛΦΕ ΜΗΝ ΠΕΡΙΜΕΝΕΙΣ ΝΑ ΣΥΜΜΕΤΕΧΟΥΝ ΟΛΟΙ.ΟΙ ΚΑΤΑ ΤΟΠΟΥΣ ΙΑΤΡΙΚΟΙ ΣΥΛΛΟΓΟΙ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΟΥΝ ΤΟΥΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΥΣ ΙΑΤΡΟΥΣ ΤΟΥ ΝΟΜΟΥ ΤΟΥΣ ΚΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΚΑΛΥΨΗ ΤΟΥ ΟΙΚΕΙΟΥ Ι.Σ ΝΑ ΠΑΡΟΥΝ ΑΠΟΦΑΣΕΙΣ.ΤΟ ΕΦΑΡΜΟΣΑΜΕ ΣΤΗ ΘΕΣΠΡΩΤΙΑ ΚΑΙ ΘΕΩΡΩ ΟΤΙ ΔΩΣΑΜΕ ΤΟ ΕΝΑΥΣΜΑ ΝΑ ΑΣΧΟΛΗΘΟΥΝ ΚΑΠΩΣ ΣΤΟ Υ.Υ.ΣΥΜΦΩΝΩ ΒΕΒΑΙΩΣ ΠΟΛΥ ΣΤΟ ΓΟΝΑΤΟ ΟΠΩΣ ΛΕΕΙ ΚΑΙ Ο ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΣΥΝΑΔΕΛΦΟΣ.ΑΠΟ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟ ΣΚΕΦΤΟΜΑΣΤΕ ΠΩΣ ΘΑ ΤΟ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΤΟΥΜΕ ΕΚ ΝΕΟΥ ΕΛΠΙΖΟΝΤΑΣ ΟΤΙ ΘΑ ΑΚΟΛΟΥΘΗΣΟΥΝ ΚΑΙ ΟΙ ΥΠΟΛΟΙΠΟΙ ΣΥΝΑΔΕΛΦΟΙ ΤΟΥ ΝΟΜΟΥ ΕΑΝ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΘΕΛΟΥΝ ΤΗΝ ΕΝΟΤΗΤΑ ΚΑΙ ΚΟΙΝΗ ΓΡΑΜΜΗ.ΤΟ ΕΥΧΟΜΑΙ.

      Διαγραφή
  6. Το παρόν ΦΕΚ χωλαίνει σε πολλά σημεία και είναι εκτός χρόνου (ενδεχομένως και τόπου) και χωρίς σαφές χρονοδιάγραμμα και υπολογισμό περικοπής δαπανών-κοινώς στο πόδι..
    Η μόνη άμεση λύση,χωρίς επιτροπές των επιτροπών και συνταγογραφικές οδηγίες του ποδαριού, είναι μείωση της ασφαλιστικής τιμής των εξετάσεων στο μισό αφήνοντας τον ελεύθερο ανταγωνισμό να καθορίσει το υπόλοιπο της αμοιβής των εργαστηρίων το οποίο θα καταβάλεται από τον καταναλωτή των υπηρεσιών-απλά μαθηματικά!
    Να γίνει και μια μικρή μείωση στις ασφαλιστικές εισφορές για περίθαλψη και αυτή την διαφορά εάν θέλει κάποιος την ξοδεύει παραγγέλνοντας σωρηδόν δίκην ελληνικής ταβέρνας εξετάσεις εαν θέλει την κρατάει στην τσέπη του και νιώθει και ωραία..Εαν αυτό το περάσουν αλα ανδρεοπαπανδρεϊκα τα ΜΜΕ δε θα παραπονεθεί άνθρωπος, εαν το περάσουν "τσιπραϊκα" του τύπου "΄βάζουν από αύριο βαθιά το χέρι στην τσέπη οι Ελληνες ασφαλισμένοι για εξετάσεις που κρίνεται η ζωή τους προς όφελος του κεφαλαίου και των καρχαριών της Υγείας ,τότε θα γίνει του "πεντάευρου"
    Επίσης να καταλάβουν οι όποιοι σύμβουλοι και 'ΦΩΣΤΗΡΕΣ" ότι δεν υπάρχει πολυτέλεια χρόνου για evidence based medicine και άλλες τέτοιου τύπου αμερικανιές ,παίζοντας με τα νεύρα μας και με την τσέπη μας. Αυτά γίνονταν στην Δυτική Ευρώπη και Αμερική πριν 20 χρόνια ,πιλοτικά, με τις αγελάδες παχιές παχιές ,χωρίς να κλέβει το κράτος κανένα πάροχο και διήρκεσαν αρκετά χρόνια μέχρι να βελτιωθούν οι όποιες οδηγίες,χρόνια που οι προκάτοχοι των δικών μας φωστήρων τότε ξύνονταν και τρώγανε με εκατό μασέλες..Τώρα ήρθαν οι καινούριοι και εν μέσω ατιμωρησίας σε περίπτωση αστοχίας δοκιμάζουν τερτίπια στου κασίδη το κεφάλι..

    ΑπάντησηΔιαγραφή