Σκάνδαλο στον ΕΟΠΥΥ : Διατηρούν το ανώτατο μηνιαίο πλαφόν αποζημίωσης στα επιθέματα

Της Νικολέτας Ντάμπου  

- Ηealthweb.gr

Τον Ιανουάριο του 2018 ασκήθηκε ποινική δίωξη σε πρώην στελέχη του ΕΟΠΥΥ για μια ζημιά που φέρονται να προκάλεσαν στο δημόσιο την περίοδο 2012 – 2014 γιατί οι τότε διοικούντες του ΕΟΠΥΥ έλαβαν την επίμαχη περίοδο 2012-2014 δύο αποφάσεις, με τις οποίες επιβλήθηκε ανώτατο όριο δαπανών σε συγκεκριμένα ιατρικά υλικά ,όπως οστομικά ,με αποτέλεσμα να καταγράφονται δαπάνες με βάση την ανώτατη επιτρεπόμενη τιμή (συνολικής μηνιαίας αποζημίωσης-πλαφόν),ανεξαρτήτως εάν το υλικό κόστιζε πολύ φθηνότερα .

Η ζημιά εις βάρος του Δημοσίου εκτιμάται στα 15 εκατομμύρια ευρώ, σύμφωνα με την έρευνα ..,γιατί το ‘πλαφόν ‘ που ορίσθηκε , με τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών ΕΚΠΥ του 2012 ( ο οποίος ισχύει μέχρι και σήμερα), προκαλούσε ζημιά και όχι ωφέλεια του Δημοσίου .

Τίθεται ένα εύλογο ερώτημα. Τι ισχύει για τα συγκεκριμένα ιατρικά υλικά σήμερα; Μήπως υπάρχει απάτη ,αφού αυτό το πλαφόν που θεωρήθηκε αμαρτωλό, εξακολουθεί να ισχύει 3 χρόνια μετά;

Γιατί για τα επιθέματα κατακλίσεων ,για τα οποία από έτους (2016) και πλέον, έχει μειωθεί η τιμή μονάδας αποζημίωσης τους, δεν μειώθηκε και το μηνιαίο πλαφόν αποζημίωσης, αντίστοιχα με την μείωση της τιμής μονάδας, ώστε ο ΕΟΠΥΥ να επωφελείται από την μείωση των επιμέρους τιμών τους , ( διατηρώντας βέβαια τον ελάχιστο αριθμό τεμαχίων 10 και 15 το μήνα που προβλέπει ο κανονισμός παροχών). Ποια είναι τελικά η ωφέλεια του ΕΟΠΥΥ από την μείωση των τιμών ;

Σύμφωνα με αποκλειστικές πληροφορίες του healthWeb , οι εταιρίες εξακολουθούν να προσεγγίζουν με ακρίβεια το μηνιαίο όριο αποζημίωσης, που προβλέπει ο ΕΚΠΥ , στα τιμολόγια που υποβάλλουν προς αποζημίωση στον ΕΟΠΥΥ, πιέζοντας τους γιατρούς να συνταγογραφούν πλέον, περισσότερα τεμάχια από αυτά που συνταγογραφούσαν στο παρελθόν ,ακόμα και για τον ίδιο ασθενή .

Τι έχει να απαντήσει επί αυτού ο αρμόδιος για τον ΕΟΠΥΥ αναπληρωτής υπουργός Υγείας ;

Γιατί ο Ενιαίος Κανονισμός παροχών, που η επικαιροποίηση του είχε σχεδόν ολοκληρωθεί επί προεδρίας του κ. Κοντού (2015) τρία χρόνια μετά δεν έχει εκδοθεί , παρόλες τις υπηρεσιακές εισηγήσεις που έχουν γίνει;

Ο αρμόδιος για τα θέματα τιμολόγησης παροχών Υγείας αντιπρόεδρος του ΕΟΠΥΥ τι έχει κάνει γι΄ αυτό;

Γιατί δεν εισηγήθηκε την μείωση των υψηλών πλαφόν αποζημίωσης για την διασφάλιση των οικονομικών συμφερόντων του ΕΟΠΥΥ;

Είναι μήπως σκάνδαλο ; Αναμένουμε τις απαντήσεις , διαφορετικά θα είναι οφθαλμοφανές ότι μιλάμε για μεγάλο σκάνδαλο που πάει να κουκουλωθεί και εάν βέβαια ευαισθητοποιηθεί ο εισαγγελέας κάποιος από τους υπουργούς θα ‘’ κελαηδήσει’’ !