Η γυμνή αλήθεια για τις κλινικές

Γράφει: Αιμίλιος Νεγκής - virus.com.gr

Έχουν δίκιο οι μεγάλες ιδιωτικές κλινικές, που κάνουν επίσχεση; Ή έχει δίκιο ο ΕΟΠΥΥ, που ζητεί επιστροφή χρημάτων, λέγοντας πως είχαμε υπέρβαση προϋπολογισμού στο πρώτο εξάμηνο του έτους;

Η αλήθεια - όπως πάντα - είναι κάπου στη μέση. Στην περίπτωση μας είναι μία από τις λίγες φορές, που ισχύει και ο γυαλός είναι στραβός και στραβά αρμενίζουμε...

Πρώτα πρώτα είναι στραβός ο γυαλός. Δηλαδή, το πλαίσιο λειτουργίας που δημιουργήθηκε με τη λειτουργία του ΕΟΠΥΥ. Θυμίζω - γιατί πολλοί δείχνουν να το ξεχνούν - ότι μέχρι το 2012, που ξεκίνησε να λειτουργεί ο ΕΟΠΥΥ, καμία μεγάλη ιδιωτική κλινική δεν είχε σύμβαση με την κοινωνική ασφάλιση. 

Μόνο οι μικρές και μεσαίες κλινικές είχαν σύμβαση με μερικά ταμεία. Γι' αυτό και αποκαλούνταν και "ταμειακές". Επίσης, οι μικρές κλινικές του ομίλου Ιατρικό (Περιστέρι, Φάληρο κλπ), αλλά και το Διαβαλκανικό είχαν σύμβαση σχεδόν με όλα τα ταμεία. 

Από την άλλη, οι μεγάλες ιδιωτικές κλινικές (Ιατρικό Αμαρουσίου, Υγεία, ΙΑΣΩ Genereal) είχαν τα λεγόμενα "πακέτα", που αφορούσαν ειδικές επεμβάσεις, όπως καρδιοχειρουργικές κ.ά. Θυμίζω - γιατί πάλι πολλοί το ξεχνούν - ότι μέχρι ο Γιώργος Σούρλας να κάνει αυτά τα πακέτα, πριν από 20 χρόνια, χιλιάδες καρδιοπαθείς ταξίδευαν στα ιδιωτικά κέντρα της Βρετανίας για επέμβαση.

Επιστρεφω στο σήμερα. Μόλις δημιουργήθηκε ο ΕΟΠΥΥ, το Κράτος (βλακωδώς) υποχρέωσε τους μεγάλους ιδιωτικούς ομίλους να κάνουν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ στη λογική "του όλα ή τίποτα". Μάλιστα, η αποζημίωσή τους θα γινόταν με το σύστημα των νέων Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων, που τέθηκε σε ισχύ τόσο σε δημόσιο όσο και ιδιωτικό τομέα (αν και εκεί είχαμε παλινωδίες).

Το 2012, λοιπόν, όλες οι κλινικές είχαν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ. Εκεί αρχίσαμε και να αρμενίζουμε στραβά, αφού ο οργανισμός στήθηκε στο πόδι και έλεγχος δεν υπήρχε. Και πώς να υπάρχει, αφού ακόμη και μέχρι σήμερα, ο ΕΟΠΥΥ δεν διαθέτει ολοκληρωμένο πληφοροριακό σύστημα.

Στο μεταξύ, είχαν συσωρρευτεί εκατοντάδες εκατ. ευρώ, που χρηστούσαν τα επιμέρους ταμεία (κυρίως ο ΟΠΑΔ) προς τις ιδιωτικές κλινικές, με τις οποίες είχαν σύμβαση. Ακόμη και μέχρι σήμερα, το Κράτος οφείλει καμιά 150αριά εκατ. για την περίοδο 2006-2011! Περιλαμβάνονται στα λεγόμενα ληξιπρόθεσμα, που η κυβέρνηση όλο υπόσχεται ότι θα εξοφλήσει από το Δεκέμβριο του 2012...

Κρατήστε έναν αριθμό: Το 2011, οι δαπάνες μόνο του ΟΠΑΔ για τις ιδιωτικές κλινικές ήταν περίπου 500 εκατ. Και γιατί να μην ήταν, αφού τότε ίσχυε το "όσα πάνε και όσα έλθουν"... Γιατί σας λέω να κρατήσετε αυτόν τον αριθμό; Διότι το 2013, ο προϋπολογισμός που φτιάχτηκε στον ΕΟΠΥΥ, προέβλεπε για δαπάνες σε ιδιωτικές κλινικές μόλις 320 εκατ. ευρώ!

Δηλαδή, στο πρώτο εξάμηνο, θα έπρεπε οι δαπάνες να είναι μόνο 160 εκατ. ευρώ. Όμως, στην πράξη, οι δαπάνες έφτασαν - οποία έκπληξη - τα 240! Έτσι, η τρόικα ζήτησε τη λήψη μέτρων, ώστε οι δαπάνες να τεθούν εντός τροχιάς...

Παράλληλα, έγινε άλλη μία "πατάτα". Τους πρώτους μήνες του 2013 και με τα χρήματα που είχαν προϋπολογιστεί για φέτος, ο ΕΟΠΥΥ πλήρωσε τις κλινικές για δαπάνες που χρωστούσε το 2012! Έτσι, τώρα, τα χρήματα έχουν σωθεί και μέχρι σήμερα, οι κλινικές έχουν λάβει μόνο τους πρώτους 2 μήνες του έτους...

Ενώ λοιπόν οι κλινικάρχες έχουν λάβει χρήματα μόνο για τους πρώτους δύο μήνες (δηλαδή, περίπου 100 εκατ.), το Κράτος τους λέει ότι στο πρώτο εξάμηνο του έτους έχουν υπέρβαση 80 εκατ. τα οποία θα πρέπει να επιστραφούν! Μιλάμε για το θέατρο του παραλόγου.

Βέβαια, όπως είπαμε στην αρχή, η αλήθεια είναι κάπου στη μέση. Ορισμένες κλινικές, εκμεταλλευόμενες το γεγονός ότι ο ΕΟΠΥΥ δεν είχε σύστημα ελέγχου, βρήκαν την ευκαιρία και χρέωναν δύο και τρία ΚΕΝ ανά νοσηλευόμενο, εκτοξεύοντας τη δαπάνη στα ύψη. 

Επίσης, υπάρχουν ενδείξεις ότι είχαμε και εικονικές εισαγωγές με πλασματικές, πρόσθετες χρεώσεις. Στοιχεία που άρχισαν να φαίνονται μόλις τέθηκε σε λειτουργία η ηλεκτρονική κατάθεση των νοσηλίων...

Η ουσία είναι ότι τώρα βρισκόμαστε σε πλήρες αδιέξοδο. Αν η κυβέρνηση εφαρμόσει την αυτόματη επιστροφή των κονδυλίων, τότε πολλές κλινικές θα αντιμετωπίσουν πρόβλημα επιβίωσης.Από την άλλη, δεν μπορεί να κάνει και πίσω λόγω πίεσης από την τρόικα.

Ο Άδωνις Γεωργιάδης ορθώς προχώρησε στην πρόσληψη ιδιωτικών εταιρειών, οι οποίες θα κάνουν έλεγχο στις νοσηλείες ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ στις ιδιωτικές κλινικές. Μία λύση θα ήταν να γίνει ο έλεγχος αναδρομικά από 1-1-2013 και όποιος βρεθεί να έχει κάνει ατασθαλίες να πάρει κεφάλια. Το μόνο σίγουρο είναι ότι ξεκινά ένα σήριαλ και θα ακολουθήσουν πολλά επεισόδια με έντονο σπασπένς...

Υ.Γ. Το Κράτος έχει νόημα να πληρώνει στον ιδιωτικό τομέα μόνο υπηρεσίες που δεν διαθέτει ο ίδιος...